2) поддержание коллоидно-осмотического давления
3) поддержание осмолярного давления (+)
4) поддержание буферной емкости плазмы
Белки плазмы не обеспечивают поддержание осмолярного давления в физиологически значимой степени. Осмолярность зависит от общего числа растворённых частиц, поэтому её основными детерминантами служат натрий и сопровождающие его анионы, а также глюкоза и мочевина. Из-за большой молекулярной массы молярная концентрация белков невелика, и их вклад в общую осмолярность плазмы минимален.
Функциональное значение белков связано прежде всего с созданием коллоидно-осмотического, или онкотического, давления. Альбумин, плохо проходящий через неповреждённую капиллярную стенку, удерживает воду во внутрисосудистом пространстве; при гипоальбуминемии онкотическое давление снижается и формируются отёки. Белки также транспортируют гормоны, билирубин, липиды, металлы и лекарственные вещества, а их ионизируемые группы участвуют в поддержании буферной ёмкости плазмы.
| Сравниваемый признак | Осмолярное давление | Коллоидно-осмотическое давление |
|---|---|---|
| Основной физический фактор | Общее количество осмотически активных частиц | Концентрация макромолекул, преимущественно белков |
| Главные детерминанты плазмы | Натрий и его анионы, глюкоза, мочевина | Альбумин, в меньшей степени глобулины и фибриноген |
| Вклад белков | Незначительный из-за низкой молярной концентрации | Ведущий, особенно за счёт альбумина |
| Физиологическая роль | Регуляция распределения воды между внутриклеточным и внеклеточным секторами | Удержание жидкости в сосудистом русле |
| Лабораторная оценка | Измерение осмоляльности или расчёт по натрию, глюкозе и мочевине | Оценка концентрации общего белка и альбумина |
| Типичное клиническое нарушение | Гипо- или гиперосмоляльность с изменением клеточного объёма | Отёки и выпоты при выраженной гипоальбуминемии |
Следует различать общую осмоляльность плазмы и её онкотическую составляющую: эти показатели имеют разные детерминанты и клиническое значение. Гиперпротеинемия может влиять на некоторые лабораторные измерения, например способствовать псевдогипонатриемии при непрямой ионоселективной потенциометрии, но обычно не вызывает существенного повышения истинной осмоляльности. Следовательно, поддержание осмолярного давления относится преимущественно к роли низкомолекулярных электролитов и метаболитов, а не к самостоятельным физиологическим функциям белков.