2) Hb Aо
3) Hb F
4) Hb A1в
HbA1c является стандартизованной фракцией гликированного гемоглобина, используемой в клинической лабораторной диагностике. Она образуется при неферментативном присоединении глюкозы к N-концевому валину β-цепей гемоглобина A. Первоначально возникает обратимое основание Шиффа, которое затем подвергается перегруппировке Амадори с образованием стабильного кетоаминового соединения. Согласно определению IFCC, HbA1c представляет собой гемоглобин, необратимо гликированный по одному или обоим N-концевым валинам β-цепей.
Скорость накопления HbA1c зависит преимущественно от концентрации глюкозы и продолжительности контакта гемоглобина с ней. Поскольку срок жизни эритроцитов составляет около 120 суток, показатель отражает средневзвешенную гликемию приблизительно за предыдущие 2–3 месяца, причем наибольшее влияние оказывают последние недели. HbA1c применяется для долговременной оценки гликемического контроля, а у небеременных пациентов значение не менее 6,5% — 48 ммоль/моль — является одним из лабораторных критериев сахарного диабета при использовании стандартизированного метода и соблюдении правил подтверждения диагноза.
| Фракция или показатель | Биохимическая характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| HbA1c | Стабильный продукт неферментативного присоединения глюкозы к N-концевому валину β-цепи HbA | Основной стандартизованный показатель средней гликемии за 2–3 месяца |
| HbA0 | Основная негликированная фракция гемоглобина A взрослого человека | Используется как негликированный компонент в референсной системе измерения HbA1c |
| HbF | Фетальный гемоглобин состава α2γ2 | Не является показателем гликемического контроля; повышенное содержание может влиять на результаты отдельных методов |
| HbA1b | Минорная быстрая хроматографическая фракция модифицированного HbA; ее химический состав зависит от принятой аналитической классификации | Не является стандартизованным клиническим аналитом для диагностики и мониторинга сахарного диабета |
| Диагностический порог HbA1c | Не менее 6,5%, что соответствует не менее 48 ммоль/моль | Критерий сахарного диабета у небеременных пациентов при лабораторном исследовании стандартизованным методом |
| Фруктозамин и гликированный альбумин | Гликированные белки сыворотки с более коротким периодом обновления | Отражают гликемию примерно за 2–4 недели и могут применяться при затрудненной интерпретации HbA1c |
| Факторы искажения HbA1c | Изменение продолжительности жизни эритроцитов, кровопотеря, гемолиз, трансфузии, некоторые гемоглобинопатии | Могут приводить к несоответствию HbA1c фактическому уровню гликемии; требуется сопоставление с глюкозой плазмы или данными мониторинга |
Результаты HbA1c следует получать методами, прослеживаемыми к референсной системе IFCC и сертифицированными NGSP. Показатель может выражаться в процентах по шкале NGSP/DCCT или в ммоль/моль по шкале IFCC. HbA1c не отражает кратковременные колебания глюкозы и не позволяет непосредственно выявлять эпизоды гипогликемии. При расхождении результата с клинической картиной необходимо исключить нарушения обмена эритроцитов, гемоглобиновые варианты и аналитические интерференции.