2) коккобациллам грамотрицательным
3) парным коккам грамположительным
4) парным коккам грамотрицательным (+)
Neisseria gonorrhoeae — гонококк, возбудитель гонореи, относится к грамотрицательным диплококкам. В мазках бактерии имеют характерную бобовидную или кофейную форму и располагаются парами соприкасающимися вогнутыми сторонами. Благодаря тонкому слою пептидогликана и наличию наружной мембраны с липоолигосахаридом они окрашиваются по Граму в розово-красный цвет; термин грамвариабельный для гонококка некорректен.
В клиническом материале гонококки часто обнаруживаются внутриклеточно, внутри нейтрофильных лейкоцитов, особенно при гнойном уретрите. Для микроорганизма характерны неподвижность, отсутствие спор и капсулы, оксидазоположительная реакция и ферментация только глюкозы. Микроскопическое выявление внутриклеточных грамотрицательных диплококков в отделяемом уретры у мужчины с симптомами имеет высокую диагностическую ценность, однако для большинства локализаций предпочтительно подтверждение методом амплификации нуклеиновых кислот.
| Признак | Характеристика N. gonorrhoeae | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Морфология | Диплококки бобовидной формы, располагаются парами | Отличает от коккобацилл и одиночных кокков |
| Окраска по Граму | Грамотрицательные | Розово-красное окрашивание вследствие строения клеточной стенки |
| Локализация в мазке | Часто внутриклеточно, в цитоплазме нейтрофилов | Типичный признак острого гонококкового воспаления |
| Биохимические свойства | Оксидазоположительный; ферментирует глюкозу, но не мальтозу | Помогает отличить от близкородственного N. meningitidis, ферментирующего также мальтозу |
| Микроскопия | Мазок отделяемого с окраской по Граму | Особенно информативна у мужчин с симптомным уретритом; чувствительность у женщин ниже |
| Молекулярная диагностика | NAAT/ПЦР на ДНК или РНК возбудителя | Основной высокочувствительный метод при урогенитальной, ректальной и фарингеальной инфекции |
| Культуральное исследование | Рост на обогащённых селективных средах, например Thayer–Martin | Необходимо для определения чувствительности при подозрении на антибиотикорезистентность |
Гонококк обладает выраженной вариабельностью поверхностных антигенов и способен формировать устойчивость к антибактериальным препаратам, что осложняет лечение. При подтверждённой инфекции обследуют и лечат половых партнёров, а также проводят тестирование на другие инфекции, передаваемые половым путём. Отсутствие симптомов не исключает инфекцию, поскольку возможны бессимптомные формы, особенно у женщин. Таким образом, сочетание грамотрицательной окраски и парного бобовидного расположения обосновывает отнесение возбудителя к грамотрицательным диплококкам.