2) Т-лимфоциты
3) В-лимфоциты (+)
4) тучные клетки
Иммуноглобулин E синтезируется плазматическими клетками, которые образуются при активации и дифференцировке В-лимфоцитов. При атопии аллерген распознаётся В-клеточным рецептором, после чего взаимодействие В-лимфоцита с Т-хелпером 2-го типа через систему CD40–CD40L и воздействие интерлейкинов IL-4 и IL-13 запускают переключение синтеза иммуноглобулинов на класс IgE. Часть активированных В-клеток превращается в IgE-секретирующие плазматические клетки, а часть — в клетки иммунологической памяти.
Образовавшийся IgE фиксируется Fc-фрагментом на высокоаффинных рецепторах FcεRI тучных клеток и базофилов. При повторном контакте с аллергеном происходит перекрёстное связывание молекул IgE и дегрануляция этих клеток с высвобождением гистамина, лейкотриенов и других медиаторов, что обусловливает немедленные проявления аллергической реакции: зуд, отёк, бронхоспазм и гиперсекрецию слизи. Эозинофилы преимущественно участвуют в поздней фазе воспаления и повреждении тканей, а Т-лимфоциты регулируют IgE-ответ, но сами иммуноглобулины не продуцируют.
| Клетка или компонент | Роль при атопическом воспалении | Значение для IgE-ответа |
|---|---|---|
| В-лимфоциты | Распознают аллерген и дифференцируются в плазматические клетки | Являются клеточными предшественниками продуцентов IgE |
| Плазматические клетки | Осуществляют секрецию иммуноглобулинов | Непосредственно синтезируют и выделяют IgE |
| Т-хелперы 2-го типа | Вырабатывают IL-4 и IL-13, экспрессируют CD40L | Стимулируют переключение В-клеток на синтез IgE |
| Тучные клетки | Дегранулируют при связывании аллергена с фиксированным IgE | Связывают IgE рецепторами FcεRI, но не синтезируют его |
| Эозинофилы | Поддерживают позднюю фазу аллергического воспаления | Выделяют цитотоксические белки и медиаторы, не являясь источником IgE |
| Базофилы | Участвуют в реакциях немедленного типа и продукции IL-4 | Несут FcεRI-связанный IgE и усиливают аллергический ответ |
| Сывороточный общий и специфический IgE | Лабораторные маркеры сенсибилизации | Специфический IgE подтверждает иммунологическую реактивность к определённому аллергену |
В клинической лабораторной диагностике определяют общий IgE и аллерген-специфические IgE-антитела. Повышение общего IgE поддерживает предположение об атопии, но не обладает достаточной специфичностью, поскольку встречается также при паразитарных инвазиях и некоторых иммунных нарушениях. Выявление специфического IgE подтверждает сенсибилизацию, однако результат необходимо сопоставлять с симптомами и данными анамнеза. Таким образом, синтез IgE обеспечивается В-клеточным звеном иммунитета, тогда как тучные клетки, базофилы и эозинофилы реализуют эффекторную фазу аллергического воспаления.