2) IgG
3) IgM
4) IgE (+)
Реагиновыми антителами называют преимущественно иммуноглобулины класса E (IgE), участвующие в развитии аллергических реакций немедленного типа, или гиперчувствительности I типа. При первичном контакте с аллергеном происходит переключение синтеза иммуноглобулинов В-лимфоцитами под влиянием цитокинов Th2-профиля, прежде всего интерлейкинов-4 и -13. Образовавшиеся аллерген-специфические IgE фиксируются на высокоаффинных FcεRI-рецепторах тучных клеток и базофилов.
Повторное поступление аллергена приводит к перекрёстному связыванию молекул IgE на поверхности этих клеток и их дегрануляции. Высвобождение гистамина, лейкотриенов и других медиаторов вызывает зуд, крапивницу, отёк слизистых, бронхоспазм, ринорею, а при системной реакции — анафилаксию. В клинической лабораторной диагностике сенсибилизацию оценивают по уровню общего и, преимущественно, специфического IgE в сыворотке; результат необходимо интерпретировать вместе с клиническими проявлениями и данными аллергологического анамнеза.
| Компонент или этап | Основная характеристика | Связь с аллергией и диагностикой |
|---|---|---|
| IgE | Фиксируется на FcεRI-рецепторах тучных клеток и базофилов | Опосредует гиперчувствительность I типа; определяется общий и аллерген-специфический IgE |
| IgG | Обеспечивает опсонизацию, активацию комплемента и нейтрализацию антигенов | Не относится к классическим реагинам; участвует преимущественно в реакциях II и III типов, а также в иммунной защите |
| IgM | Преимущественно пентамерный иммуноглобулин раннего первичного ответа | Эффективно активирует комплемент, но не является основным медиатором немедленной аллергии |
| IgA | Преобладает на слизистых оболочках и в секретах; препятствует адгезии микроорганизмов | Формирует мукозальную защиту, но не обладает типичной реагиновой функцией |
| Сенсибилизация | Первичное образование специфических IgE и их связывание с эффекторными клетками | Клинические симптомы могут отсутствовать, однако формируется готовность к реакции при повторном контакте |
| Эффекторная фаза | Перекрёстное связывание IgE аллергеном с последующей дегрануляцией клеток | Развиваются ранние симптомы аллергии: зуд, крапивница, бронхоспазм, отёк или анафилаксия |
Повышение общего IgE само по себе не доказывает наличие аллергии, поскольку возможно также при паразитарных инвазиях, некоторых иммунодефицитах и других состояниях. Более информативным является выявление специфического IgE к конкретному аллергену или панели аллергенов. Отрицательный результат лабораторного теста не исключает аллергическое заболевание, если исследование выполнено вне оптимального периода или аллерген не был включён в тест-систему. Окончательная оценка должна учитывать клиническую значимость выявленной сенсибилизации, а не только концентрацию антител.