2) цилиндрического эпителия
3) кубического эпителия
4) альвеолярные макрофаги
Обильное обнаружение клеток многослойного плоского эпителия в мокроте указывает прежде всего на примесь слюны и секрета ротоглотки. Эти клетки выстилают слизистую оболочку полости рта и глотки, но не являются типичными компонентами глубокого трахеобронхиального секрета. Поэтому их значительное количество свидетельствует о том, что пациент не смог откашлять материал из нижних дыхательных путей либо в контейнер попала слюна при неправильном сборе.
Диагностически важно оценивать не единичные клетки, которые могут случайно присутствовать в образце, а их количество и сочетание с другими элементами. Большое число плоских эпителиальных клеток при малом количестве лейкоцитов обычно характеризует низкокачественный, контаминированный образец; такой материал может быть непригоден для достоверного бактериологического исследования. Напротив, цилиндрические клетки бронхиального эпителия и альвеолярные макрофаги свидетельствуют о поступлении секрета из трахеобронхиального дерева или альвеол.
| Клеточный элемент | Основной источник | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Многослойный плоский эпителий | Полость рта, ротоглотка | Обильное количество — признак примеси слюны и неправильного сбора мокроты |
| Цилиндрический, преимущественно реснитчатый эпителий | Трахея и бронхи | Подтверждает наличие трахеобронхиального компонента; может возрастать при воспалении и повреждении эпителия |
| Кубический эпителий | Мелкие бронхи и бронхиолы | Встречается реже; сам по себе не является типичным критерием контаминации слюной |
| Альвеолярные макрофаги | Альвеолярный отдел лёгких | Признак материала, происходящего из глубоких отделов дыхательных путей |
| Нейтрофильные лейкоциты | Очаг воспаления дыхательных путей | Поддерживают наличие воспалительного процесса, но не определяют качество образца без учёта эпителиальных клеток |
| Много плоского эпителия и мало лейкоцитов | Преимущественно ротоглоточный материал | Характерная комбинация неудовлетворительного образца, требующая повторного сбора |
| Мало плоского эпителия и много лейкоцитов | Секрет нижних дыхательных путей с воспалительным компонентом | Более информативный материал для микроскопии и посева, если соблюдены другие критерии качества |
Перед сбором мокроты рекомендуется прополоскать рот водой, затем выполнить глубокое откашливание, а не сплёвывать слюну. При неудовлетворительном качестве образца лаборатория может рекомендовать повторное исследование. Оценка клеточного состава особенно важна при интерпретации результатов посева, поскольку контаминация флорой ротоглотки способна привести к ошибочному заключению о возбудителе инфекции нижних дыхательных путей.