2) ниже в 10
3) выше в 5
4) ниже в 5
Правильный ответ: выше примерно в 10 раз. В данной тестовой формулировке имеется в виду относительное содержание преальбумина (транстиретина) в белковом спектре ликвора, обычно оцениваемое при электрофоретическом разделении белков. Доля транстиретина в ликворе значительно больше, чем в сыворотке, поскольку этот белок синтезируется не только в печени, но и эпителиальными клетками сосудистого сплетения желудочков мозга и секретируется непосредственно в спинномозговую жидкость.
Такое соотношение отражает особенности гематоэнцефалического и гемато-ликворного барьеров: альбумин преимущественно поступает в ликвор из плазмы, тогда как транстиретин имеет существенный местный источник образования. Поэтому преальбумин считается характерным компонентом нормального белкового профиля ликвора. Абсолютная массовая концентрация белка зависит от единиц измерения, общего содержания белка и используемого метода, поэтому указанное в вопросе десятикратное превышение следует трактовать как классическое сравнительное соотношение фракций.
| Показатель | Особенности в ликворе | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Преальбумин (транстиретин) | Относительная доля примерно в 10 раз выше, чем в сыворотке | Характерный белок ликвора; отражает его локальное образование сосудистым сплетением |
| Альбумин | Поступает преимущественно из плазмы; доминирует среди белков ликвора | Альбуминовый коэффициент (QAlb) используют для оценки проницаемости гемато-ликворного барьера |
| IgG | В норме присутствует в небольшом количестве | Индекс IgG и олигоклональные полосы позволяют выявлять интратекальный синтез иммуноглобулинов |
| IgA и IgM | Содержание низкое или следовое | Повышение возможно при воспалительных, инфекционных и аутоиммунных поражениях центральной нервной системы |
| Фибриноген | В нормальном ликворе отсутствует либо определяется в следовых количествах | Появление характерно для выраженного нарушения барьера, воспаления или примеси крови |
| β2-трансферрин | Высокоспецифичный белок ликвора, отсутствующий в большинстве других биологических жидкостей | Применяется для подтверждения ликвореи при истечении жидкости из носа или уха |
Интерпретировать содержание преальбумина следует вместе с общим белком ликвора, клеточным составом, альбуминовым коэффициентом и показателями интратекального синтеза иммуноглобулинов. Само по себе увеличение его абсолютной концентрации не является специфическим признаком воспаления или опухолевого процесса. Для подтверждения примеси крови особенно важны эритроциты, гемоглобин и динамика белка в последовательных пробах.