2) обнаружение L-цепей иммуноглобулина в моче
3) содержание циркулирующих иммунных комплексов
4) индекс завершённости фагоцитоза (+)
Индекс завершённости фагоцитоза является функциональным показателем активности фагоцитов — нейтрофилов, моноцитов и макрофагов, относящихся к клеточным компонентам врождённого иммунитета. Он характеризует не только поглощение микроорганизмов, но и способность клетки завершить фагоцитарный процесс: обеспечить слияние фагосомы с лизосомами, образование фаголизосомы и внутриклеточное уничтожение или переваривание инфекционного агента.
Показатель оценивают по соотношению количества поглощённых и разрушенных микроорганизмов либо по изменению их жизнеспособности в процессе инкубации. Снижение индекса свидетельствует о незавершённом фагоцитозе: микроб может быть захвачен клеткой, но сохраняться внутри неё. Такое нарушение встречается при дефектах кислородзависимых и кислороднезависимых механизмов микробицидности, недостаточности ферментов гранул, нарушении образования активных форм кислорода и некоторых иммунодефицитных состояниях.
Остальные показатели отражают преимущественно гуморальные или аутоиммунные процессы. Антимитохондриальные антитела являются маркёром аутоантительного ответа, лёгкие цепи иммуноглобулинов в моче указывают на продукцию или потерю иммуноглобулинов, а циркулирующие иммунные комплексы характеризуют образование и элиминацию комплексов антиген—антитело . Они не дают прямой оценки способности клеток врождённого иммунитета поглощать и уничтожать микроорганизмы.
| Показатель или метод | Основной объект оценки | Биологический процесс | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Индекс завершённости фагоцитоза | Нейтрофилы, моноциты, макрофаги | Внутриклеточное уничтожение и переваривание поглощённых микроорганизмов | Снижение указывает на дефект завершения фагоцитоза; повышение или нормальное значение свидетельствует о сохранности микробицидной функции |
| Фагоцитарная активность | Фагоцитирующие клетки крови | Способность клеток распознавать, прикреплять и поглощать частицы | Отражает преимущественно интенсивность захвата, но не обязательно эффективность последующего уничтожения |
| Тест восстановления нитросинего тетразолия или его аналоги | Нейтрофилы и моноциты | Образование активных форм кислорода при респираторном взрыве | Применяется для выявления нарушений кислородзависимого микробицидного механизма, в том числе при хронической гранулематозной болезни |
| Циркулирующие иммунные комплексы | Растворимые комплексы антиген—антитело | Гуморальный иммунный ответ и удаление комплексов фагоцитами | Повышение может сопровождать иммунокомплексное воспаление, но не является прямым тестом функции фагоцитов |
| Антимитохондриальные антитела | Специфические аутоантитела | Адаптивный аутоиммунный ответ против митохондриальных антигенов | Используются главным образом при диагностике первичного билиарного холангита и не оценивают врождённый клеточный иммунитет |
| Лёгкие цепи иммуноглобулинов в моче | Продукты В-клеточной и плазмоклеточной секреции | Образование и экскреция иммуноглобулиновых цепей | Могут иметь значение при моноклональных гаммапатиях и поражении почек; к функциональной оценке фагоцитоза не относятся |
Фагоцитоз включает последовательные этапы: хемотаксис, адгезию, поглощение и внутриклеточное уничтожение. Поэтому нормальное количество фагоцитов не гарантирует полноценной защиты, если нарушен финальный микробицидный этап. Интерпретировать индекс следует вместе с показателями числа и активности нейтрофилов, клиническими данными и результатами тестов на окислительный взрыв. Таким образом, индекс завершённости фагоцитоза непосредственно характеризует функциональное состояние клеточного звена врождённого иммунитета.