2) повышением при тяжёлом стрессе
3) отсутствием циклических изменений в крови женщины во время менструального цикла
4) ингибированием действия эстрогенов
Лютеинизирующий гормон — гонадотропин аденогипофиза, секреция которого регулируется импульсным выделением гонадотропин-рилизинг-гормона гипоталамуса. В яичнике ЛГ связывается с рецепторами клеток внутренней теки фолликула и через систему аденилатциклаза–цАМФ активирует стероидогенез, прежде всего образование андростендиона и тестостерона. Эти андрогены поступают в клетки гранулёзы, где под влиянием ФСГ и фермента ароматазы превращаются в эстрадиол. Следовательно, ЛГ активирует синтез эстрогенов опосредованно, обеспечивая его андрогенный субстрат в рамках двухклеточной двухгонадотропиновой модели.
Концентрация ЛГ у женщины закономерно изменяется в течение менструального цикла. Устойчивое повышение эстрадиола в конце фолликулярной фазы переключает обратную связь с отрицательной на положительную и вызывает резкий овуляторный выброс ЛГ, запускающий овуляцию и лютеинизацию клеток фолликула. Тяжёлый стресс не является причиной характерного повышения ЛГ: нарушение гипоталамической импульсной секреции ГнРГ, напротив, может приводить к угнетению гонадотропной функции. ЛГ также не ингибирует действие эстрогенов — сами эстрогены регулируют секрецию ЛГ посредством механизмов обратной связи.
| Физиологическое состояние | Характер изменения ЛГ | Лабораторно-диагностическое значение |
|---|---|---|
| Ранняя фолликулярная фаза | Относительно низкая базальная концентрация | Результат оценивают совместно с ФСГ и эстрадиолом с учётом дня цикла |
| Поздняя фолликулярная фаза | Постепенное усиление секреции на фоне роста эстрадиола | Отражает созревание доминантного фолликула и подготовку к овуляции |
| Овуляторная фаза | Резкий пик ЛГ | Служит маркером приближающейся овуляции и запуска разрыва зрелого фолликула |
| Лютеиновая фаза | Снижение после овуляторного пика | ЛГ поддерживает функцию жёлтого тела и синтез прогестерона и эстрогенов |
| Первичная недостаточность яичников, менопауза | Повышение ЛГ вследствие утраты отрицательной обратной связи | Высокие ЛГ и ФСГ при низком эстрадиоле указывают на гипергонадотропный гипогонадизм |
| Гипоталамо-гипофизарная недостаточность | Низкий или неадекватно нормальный уровень ЛГ | Сочетание с низкими ФСГ и эстрадиолом характерно для гипогонадотропного гипогонадизма |
Лабораторный результат ЛГ необходимо сопоставлять с фазой менструального цикла, возрастом пациентки, клиническими проявлениями и референсными интервалами конкретной тест-системы. Для дифференциальной диагностики нарушений репродуктивной функции гормон определяют вместе с ФСГ, эстрадиолом, пролактином и другими показателями гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси. Изолированное значение ЛГ или соотношение ЛГ/ФСГ не должно использоваться как самостоятельный диагностический критерий синдрома поликистозных яичников. Выявление овуляторного пика ЛГ в сыворотке или моче может применяться для определения предполагаемого времени овуляции.