2) (HCT / RBC) × 10 (+)
3) (HGB / RBC) × 100
4) (HCT / HGB) × 100
MCV (mean corpuscular volume) — средний объём одного эритроцита, один из основных эритроцитарных индексов. При использовании гематокрита в процентах и количества эритроцитов в единицах 1012/л его рассчитывают по формуле: MCV = (HCT / RBC) × 10, результат выражают в фемтолитрах (фл). Например, при HCT 42% и RBC 5,0 × 1012/л MCV составляет 84 фл.
Множитель 10 необходим для согласования единиц измерения. Гематокрит отражает долю объёма крови, занятую эритроцитами, а деление этой величины на число эритроцитов позволяет получить средний объём одной клетки. Если HCT представлен не в процентах, а как доля единицы (л/л), множитель 10 в записи формулы не используется.
Формула с HGB и RBC рассчитывает не MCV, а MCH — среднее содержание гемоглобина в эритроците. Соотношение HGB и HCT применяется для определения MCHC, то есть средней концентрации гемоглобина в эритроцитарной массе; при этом используется порядок HGB/HCT, а не наоборот. Клинически MCV используют для морфологической классификации анемий и выбора дальнейшего диагностического алгоритма.
| Категория | MCV у взрослых | Типичные причины | Ориентиры для дифференциальной диагностики |
|---|---|---|---|
| Нормоцитарный тип | 80–100 фл | Острая кровопотеря, гемолиз, ранняя анемия хронического заболевания | Оценивают ретикулоциты, показатели воспаления, функцию почек и признаки гемолиза |
| Микроцитарный тип | <80 фл | Железодефицит, талассемия, анемия хронического воспаления, сидеробластная анемия | Ключевое значение имеют ферритин, сывороточное железо, трансферрин и насыщение трансферрина |
| Железодефицитная анемия | Чаще <80 фл на развернутой стадии | Хроническая кровопотеря, недостаточное поступление или нарушение всасывания железа | Снижение ферритина и насыщения трансферрина, повышение общей железосвязывающей способности сыворотки |
| Талассемия-носительство | Нередко выраженное снижение MCV | Наследственное нарушение синтеза глобиновых цепей | Количество эритроцитов относительно сохранено или повышено, возможны мишеневидные клетки; диагноз подтверждают исследованием гемоглобина |
| Мегалобластный макроцитоз | >100 фл | Дефицит витамина B12 или фолатов, прием антиметаболитов | Макроовалоциты, гиперсегментация нейтрофилов, повышение ЛДГ и непрямого билирубина; при дефиците B12 возможна неврологическая симптоматика |
| Немегалобластный макроцитоз | >100 фл | Алкогольная болезнь, заболевания печени, гипотиреоз, ретикулоцитоз, миелодиспластические процессы | Оценивают мазок крови, ретикулоциты, ТТГ, печеночные показатели и лекарственный анамнез |
MCV следует интерпретировать совместно с уровнем гемоглобина, RDW, количеством ретикулоцитов и морфологией мазка периферической крови. Референсные интервалы зависят от возраста, особенно у детей, поэтому детские значения нельзя механически сравнивать со взрослыми. Изолированное изменение MCV не устанавливает этиологию анемии, а лишь определяет направление последующего обследования. Существенное расхождение расчетного и измеренного индекса может указывать на аналитические интерференции или выраженный анизоцитоз.