2) IGM
3) IgA (+)
4) IgD
Правильный ответ — секреторный иммуноглобулин A (IgA). Он является основным фактором местной защиты слизистых оболочек верхних дыхательных путей, где присутствует преимущественно в димерной форме, соединённой J-цепью и секреторным компонентом. Секреторный компонент обеспечивает транспорт IgA через эпителий и повышает его устойчивость к протеолизу в составе слизи.
IgA связывает вирусы, бактерии, токсины и другие антигены, препятствует их прикреплению к эпителиальным клеткам, нейтрализует их и способствует агглютинации. Образовавшиеся иммунные комплексы удерживаются слизью и удаляются мукоцилиарным транспортом; кашель и чихание усиливают их механическое выведение из дыхательных путей. Этот механизм называют иммунным исключением — защитой без выраженного повреждения тканей и без обязательного запуска системного воспаления.
Другие классы иммуноглобулинов выполняют преимущественно иные функции. IgM участвует главным образом в первичном гуморальном ответе и активации комплемента, IgG — в системной нейтрализации, опсонизации и обеспечении иммунной памяти, IgE — в аллергических реакциях и защите от гельминтов, а IgD — в качестве рецептора на наивных В-лимфоцитах.
| Класс иммуноглобулина | Преимущественная локализация | Основная функция | Роль в защите дыхательных путей |
|---|---|---|---|
| Секреторный IgA | Слизистые оболочки, слюна, слёзная жидкость, бронхиальный секрет | Нейтрализация и агглютинация антигенов, блокирование адгезии микроорганизмов | Удерживает антигены в слизи и способствует их удалению при мукоцилиарном клиренсе, кашле и чихании |
| Сывороточный IgA | Плазма крови и тканевая жидкость | Гуморальная защита, нейтрализация антигенов | Имеет меньшее значение для поверхностного механического выведения, чем секреторная форма |
| IgM | Кровь, лимфа; частично слизистые секреты | Ранний иммунный ответ, агглютинация, активация комплемента | Может участвовать в местной защите, но не является ведущим иммуноглобулином слизистого секрета |
| IgG | Сыворотка и внеклеточная жидкость тканей | Опсонизация, нейтрализация, активация комплемента, иммунологическая память | Особенно важен в тканях и нижних дыхательных путях при воспалении, а не для первичного иммунного исключения на слизистой |
| IgE | Связан с тучными клетками и базофилами | Реакции гиперчувствительности немедленного типа, противопаразитарная защита | Опосредует аллергические симптомы, но не обеспечивает основное связывание антигенов в слизи |
| IgD | Поверхность наивных В-лимфоцитов | Рецептор антигена и участие в активации В-клеток | Практически не участвует в механизмах местного очищения дыхательных путей |
Недостаточность секреторного IgA повышает восприимчивость к рецидивирующим инфекциям дыхательных путей и слизистых оболочек. При этом сывороточная концентрация IgA может оставаться нормальной, поскольку секреторная и системная фракции различаются по распределению и функциям. В лабораторной диагностике для оценки гуморальной защиты определяют общий IgA, а при подозрении на нарушение местного иммунитета учитывают клинические проявления и показатели секреторных иммуноглобулинов. Таким образом, связь IgA с кашлем и чиханием заключается не в инициировании рефлекса, а в подготовке антигенов к их удалению слизью и потоком воздуха.