2) эктодермы
3) мезенхимы (+)
4) эндодермы
Мезотелий имеет мезодермальное происхождение и формируется из мезенхимы, развивающейся преимущественно из мезодермы латеральной пластинки. В процессе эмбриогенеза мезенхимные клетки дифференцируются в плоские эпителиоподобные клетки, выстилающие серозные полости. Поэтому, несмотря на эпителиальное строение зрелого мезотелия, его происхождение не связано с эктодермой или эндодермой.
Мезотелий покрывает плевру, брюшину, перикард и наружную поверхность некоторых органов. Он образует однослойный плоский пласт клеток на базальной мембране, участвует в продукции и резорбции серозной жидкости, снижает трение между органами и регулирует локальную воспалительную реакцию. В клинической лабораторной диагностике мезотелиальные клетки в выпотах могут иметь реактивные изменения, которые необходимо отличать от клеток аденокарциномы и других опухолей.
| Структура или признак | Происхождение | Основная характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Мезенхима | Преимущественно мезодермальное | Эмбриональная рыхлая ткань с малодифференцированными клетками | Источник мезотелия, соединительной ткани, сосудистых и ряда мышечных структур |
| Мезотелий | Мезодерма через мезенхимную стадию | Однослойный плоский эпителий серозных оболочек | Выстилает плевру, брюшину и перикард |
| Серозная жидкость | Продукт функциональной активности мезотелия и сосудистого русла | Обеспечивает скольжение листков серозных оболочек | Избыток формирует плевральный, перитонеальный или перикардиальный выпот |
| Мезотелиальные клетки в выпоте | Происходят из серозной оболочки | Могут быть одиночными или образовывать трехмерные группы | Реактивные изменения не следует автоматически расценивать как злокачественность |
| Иммуногистохимические маркеры мезотелиального дифференцирования | Связаны с фенотипом мезотелиальных клеток | Калретинин, WT1, D2-40, цитокератин 5/6 | Помогают подтвердить мезотелиальное происхождение опухоли или клеток |
| Аденокарцинома серозной полости | Чаще эпителиальное происхождение органа или метастатический процесс | Нередко экспрессирует BerEP4, MOC31, CEA | Дифференцируется с мезотелиомой по морфологии и панели иммуномаркеров |
| Эктодерма и эндодерма | Другие зародышевые листки | Эктодерма дает нервную систему и эпидермис, эндодерма — эпителий пищеварительной и дыхательной трубки | Не являются источниками мезотелия |
Таким образом, правильная принадлежность мезотелия к мезенхимному, то есть мезодермальному, происхождению определяется эмбриогенезом, а не его зрелым эпителиальным видом. При исследовании выпотов происхождение клеток устанавливают комплексно: по цитоморфологии, клиническим данным и иммунному фенотипу. Наиболее надежна не оценка одного маркера, а согласованная панель мезотелиальных и эпителиальных антител. Реактивный мезотелий может имитировать опухолевые клеточные комплексы, поэтому окончательная интерпретация требует дифференциальной диагностики.