2) 7,30
3) 7,40
4) 7,50
Показатель pH артериальной крови менее 6,80 соответствует крайней ацидемии — резкому увеличению концентрации ионов водорода. Значение pH отражает соотношение бикарбоната и растворённого углекислого газа по уравнению Хендерсона—Хассельбаха; поскольку шкала pH логарифмическая, даже небольшое дальнейшее снижение ниже этого уровня сопровождается существенным нарастанием ацидотических нарушений.
При критической ацидемии нарушаются активность ферментов, сократимость миокарда и сосудистый тонус, снижается чувствительность к катехоламинам, повышается риск тяжёлых аритмий, гиперкалиемии, гипотензии, угнетения сознания и остановки кровообращения. Поэтому pH ниже 6,80 традиционно рассматривается как практически несовместимый с жизнью показатель, хотя единичные случаи выживания возможны при немедленной коррекции обратимой причины. Значения около 7,30 указывают на ацидемию, но сами по себе не являются несовместимыми с жизнью; 7,40 соответствует нормальному диапазону, а 7,50 — алкалемии.
| pH артериальной крови | Кислотно-основное состояние | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Менее 6,80 | Крайняя ацидемия | Практически несовместима с жизнью из-за угнетения сердечно-сосудистой функции, ферментных систем и центральной нервной системы |
| 6,80–7,00 | Критическая ацидемия | Непосредственная угроза остановки кровообращения; требуется неотложное лечение причины и поддержка жизненно важных функций |
| 7,00–7,34 | Ацидемия различной степени | Возможны тахипноэ, гипотензия, снижение сократимости миокарда и гиперкалиемия; тяжесть определяется причиной и скоростью развития |
| 7,35–7,45 | Физиологический диапазон | Нормальное соотношение компонентов буферной системы крови при сохранённой компенсации |
| 7,46–7,55 | Алкалемия | Возможны парестезии, мышечные судороги, снижение ионизированного кальция и нарушения ритма сердца |
| Более 7,55 | Тяжёлая алкалемия | Возрастает риск желудочковых аритмий, судорог, церебральной ишемии и выраженных электролитных нарушений |
При интерпретации газового состава крови необходимо отличать ацидоз — патологический процесс, вызывающий накопление кислот или потерю оснований, — от ацидемии, то есть фактически измеренного снижения pH. Причину нарушения устанавливают по значениям PaCO₂, HCO₃⁻, дефицита оснований и клиническому контексту, оценивая дыхательный и метаболический компоненты. Экстремальное снижение pH требует одновременной коррекции гипоксии, вентиляционных нарушений, перфузии и основного заболевания.