2) 2 (+)
3) 1
4) 7
В количественном исследовании мочи по Аддису–Каковскому нормальным считается выделение лейкоцитов в количестве до 2 млн за сутки. Поэтому правильным является вариант 2. Показатель отражает не концентрацию клеток в одной порции, а их суммарную суточную экскрецию, что позволяет снизить влияние колебаний объёма и плотности мочи.
Метод основан на сборе мочи за строго установленный период с последующим подсчётом форменных элементов осадка и пересчётом на 24 часа. Превышение указанного порога расценивают как количественную лейкоцитурию; она может наблюдаться при цистите, пиелонефрите, интерстициальном нефрите и других воспалительных поражениях мочевых путей. Сам по себе показатель не определяет локализацию процесса, поэтому его сопоставляют с эритроцитурией, цилиндрурией, протеинурией, результатами посева мочи и клиническими данными.
| Показатель | Ориентировочная норма за 24 часа | Диагностическое значение отклонения |
|---|---|---|
| Лейкоциты | До 2 млн/сут | Превышение соответствует количественной лейкоцитурии и требует поиска воспалительного или инфекционного процесса. |
| Эритроциты | До 1 млн/сут | Увеличение указывает на эритроцитурию; диагностическое значение определяется сочетанием с белком, цилиндрами и клинической картиной. |
| Цилиндры | До 20 тыс./сут | Повышение, особенно зернистых или эритроцитарных цилиндров, более характерно для поражения почечной паренхимы. |
| Лейкоцитурия с бактериурией | Количество лейкоцитов выше референсного уровня | Повышает вероятность инфекции мочевых путей, но окончательное подтверждение получают при микробиологическом исследовании. |
| Стерильная лейкоцитурия | Лейкоциты повышены, значимого роста бактерий нет | Возможна при интерстициальном нефрите, мочекаменной болезни, туберкулёзе мочевых путей, после антибактериальной терапии или при неправильном сборе материала. |
| Преаналитические условия | Стандартизированный сбор за заданный интервал | Контаминация выделениями, нарушение времени хранения или неполный сбор мочи могут привести к недостоверному результату. |
Проба Аддиса–Каковского имеет преимущественно количественное значение и особенно полезна при необходимости оценить суточную потерю форменных элементов. В современной практике её нередко дополняют общим анализом мочи, исследованием по Нечипоренко и автоматизированной микроскопией осадка. При обнаружении лейкоцитурии важно исключить загрязнение образца и учитывать наличие симптомов дизурии, лихорадки и боли в пояснице. Интерпретация должна проводиться с учётом референсных интервалов конкретной лаборатории и способа сбора материала.