2) 8-12
3) 5-10 (+)
4) 12-15
Время свертывания цельной венозной крови по Ли–Уайту в норме составляет 5–10 минут, поэтому правильным является вариант 3. Исследование выполняют без антикоагулянта, помещая кровь в стеклянные пробирки и поддерживая температуру около 37 °C; моментом окончания считают образование устойчивого фибринового сгустка. Контакт крови со стеклом активирует преимущественно внутренний путь коагуляции, после чего последовательно запускаются общий путь, образование тромбина и превращение фибриногена в фибрин.
Удлинение показателя возможно при дефиците факторов внутреннего и общего путей свертывания, наличии гепарина, тяжелой коагулопатии потребления, выраженном поражении печени или массивной кровопотере. Метод отражает суммарное состояние плазменного и клеточного звеньев гемостаза, однако отличается невысокой чувствительностью и значительной зависимостью от техники выполнения. В современной лабораторной диагностике для уточнения причины нарушений используют более стандартизированные тесты — активированное частичное тромбопластиновое время, протромбиновое время, фибриноген и определение активности отдельных факторов.
| Ситуация или показатель | Изменение времени свертывания по Ли–Уайту | Основной механизм или диагностическое значение |
|---|---|---|
| Нормальное состояние | 5–10 минут | Сохранная последовательная активация факторов свертывания и образование стабильного фибринового сгустка. |
| Дефицит факторов VIII, IX, XI или XII | Удлинение | Нарушение внутреннего пути коагуляции; для подтверждения предпочтительно определение АЧТВ и активности факторов. |
| Дефицит факторов II, V, X или фибриногена | Удлинение | Замедление общего пути свертывания и формирования фибрина. |
| Терапия нефракционированным гепарином | Удлинение | Антитромбин-опосредованное торможение тромбина и фактора Xa; результат оценивают с учетом дозы препарата и клинической ситуации. |
| Изолированная тромбоцитопения | Часто остается в пределах нормы | Метод недостаточно чувствителен к количественным нарушениям тромбоцитов, поскольку оценивает главным образом плазменное свертывание. |
| ДВС-синдром | Обычно удлинение | Потребление факторов свертывания и фибриногена; необходима комплексная оценка тромбоцитов, фибриногена, ПВ, АЧТВ и D-димера. |
| Преаналитические нарушения | Возможное ложное удлинение или укорочение | На результат влияют температура, объем крови, задержка начала исследования, загрязнение пробирки и несоблюдение стандарта перемешивания. |
Показатель Ли–Уайта имеет ориентировочное значение и не предназначен для самостоятельной диагностики конкретной коагулопатии. Нормальный результат не исключает умеренный дефицит факторов или отдельные нарушения гемостаза. При отклонении времени свертывания исследование необходимо дополнить коагулограммой и оценкой лекарственной терапии. Таким образом, диапазон 5–10 минут является нормативным ориентиром именно для данной методики.