2) 50-55
3) 60-65
4) 70-80
Парциальное давление углекислого газа в артериальной крови (PaCO2) в норме составляет 35–45 мм рт. ст. Этот показатель отражает эффективность альвеолярной вентиляции: при постоянной продукции CO2 его уровень обратно пропорционален объёму вентиляции альвеол. Поэтому PaCO2 является прежде всего показателем вентиляционной функции лёгких, а не оксигенации.
Повышение PaCO2 выше верхней границы референсного диапазона указывает на альвеолярную гиповентиляцию и приводит к респираторному ацидозу вследствие увеличения концентрации угольной кислоты. Снижение показателя ниже 35 мм рт. ст. обычно связано с гипервентиляцией и вызывает респираторный алкалоз. Интерпретировать PaCO2 следует совместно с pH, концентрацией бикарбоната и PaO2 в составе анализа газов артериальной крови.
Отклонение PaCO2 может быть обусловлено заболеваниями дыхательной системы, угнетением дыхательного центра, нарушением нервно-мышечной передачи или компенсаторной гипервентиляцией при метаболических нарушениях. При хронических расстройствах почки частично компенсируют изменения, регулируя реабсорбцию бикарбоната, поэтому степень сдвига pH зависит от длительности процесса.
| Состояние | PaCO2, мм рт. ст. | Основной механизм | Типичное изменение pH |
|---|---|---|---|
| Нормовентиляция | 35–45 | Баланс продукции CO2 и альвеолярной вентиляции | Кислотно-основное состояние в пределах нормы |
| Гипокапния | <35 | Избыточная альвеолярная вентиляция | Сдвиг в сторону респираторного алкалоза |
| Гиперкапния | >45 | Недостаточная альвеолярная вентиляция | Сдвиг в сторону респираторного ацидоза |
| Острая гиперкапния | Повышен, развивается быстро | Острое угнетение дыхания, обструкция, тяжёлая дыхательная недостаточность | Выраженное снижение pH при ограниченной компенсации |
| Хроническая гиперкапния | Стойко повышен | Длительная гиповентиляция, например при ХОБЛ или нервно-мышечной патологии | pH изменён умеренно благодаря почечной компенсации |
| Компенсаторная гипервентиляция | Снижен | Ответ на метаболический ацидоз, боль, тревогу, гипоксию или лихорадку | Может поддерживать pH за счёт удаления CO2 |
Референсный диапазон PaCO2 используют при оценке газового состава артериальной крови у взрослых в стандартных условиях. Измерение выполняют в герметичном образце, поскольку контакт с воздухом и задержка анализа способны исказить результаты. Изолированное отклонение показателя не позволяет окончательно установить причину нарушения без оценки клинической картины и других параметров кислотно-основного состояния. Значение 35–45 мм рт. ст. соответствует нормальной вентиляционной регуляции и является правильным ответом.