2) 30-35
3) 16-18
4) 6-8
Правильный ответ — 20–25 × 106/л, что соответствует 20–25 клеткам в 1 мкл ликвора. У новорождённых допустима более высокая физиологическая клеточность спинномозговой жидкости по сравнению с детьми старшего возраста и взрослыми. Это связано с функциональной незрелостью гематоэнцефалического барьера, особенностями адаптации центральной нервной системы и возможным влиянием родовой травмы.
Цитоз оценивают совместно с клеточным составом, концентрацией белка, глюкозы и клиническими признаками. В норме у новорождённого преобладают мононуклеарные клетки; небольшое количество нейтрофилов в первые дни жизни также может встречаться. Превышение возрастного референсного диапазона, особенно при нейтрофильном составе, снижении глюкозы и повышении белка, требует исключения бактериального менингита или другого воспалительного поражения центральной нервной системы.
| Ситуация | Ориентировочная клеточность ликвора | Преобладающий состав | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Новорождённый | До 20–25 × 106/л | Преимущественно мононуклеары; возможны единичные нейтрофилы | Возрастная физиологическая особенность, не являющаяся сама по себе признаком инфекции |
| Дети старшего возраста и взрослые | Обычно до 5 × 106/л | Лимфоциты и моноциты | Превышение нормы расценивается как плеоцитоз и требует клинической интерпретации |
| Бактериальный менингит | Часто сотни–тысячи × 106/л | Нейтрофильный плеоцитоз | Обычно сочетается с повышением белка и снижением содержания глюкозы |
| Вирусный менингит | Чаще десятки–сотни × 106/л | Преимущественно лимфоциты; в начале возможны нейтрофилы | Глюкоза обычно сохраняется, повышение белка умеренное |
| Туберкулёзный или грибковый менингит | Обычно умеренный плеоцитоз | Лимфоцитарный или смешанный состав | Характерны выраженное повышение белка и снижение глюкозы |
| Травматическая пункция | Цитоз увеличен за счёт примеси крови | Эритроциты, возможны вторичные лейкоциты | Результат сопоставляют с последовательными пробирками и другими показателями ликвора |
Таким образом, показатель 20–25 × 106/л соответствует принятому возрастному ориентиру для периода новорождённости. Оценка должна учитывать гестационный и постнатальный возраст, качество взятия материала и референсные интервалы конкретной лаборатории. Изолированное небольшое увеличение клеточности не позволяет диагностировать менингит. Решающее значение имеют клеточный состав ликвора, биохимические показатели и клиническая картина.