2) стронгилоидозе
3) анкилостомидозе
4) трихоцефалезе (+)
Описанные яйца характерны для Trichuris trichiura — власоглава, возбудителя трихоцефалёза. Они имеют желтовато-коричневую окраску, лимонную или бочонкообразную форму и прозрачные слизистые пробки на обоих полюсах; такое сочетание признаков является основным морфологическим критерием диагностики при микроскопии кала. Размер яиц обычно составляет около 50–55 × 22–24 мкм.
Заражение происходит фекально-оральным путём при проглатывании инвазионных яиц, созревающих во внешней среде. Взрослые власоглавы внедряются тонким передним концом в слизистую оболочку слепой и проксимальных отделов толстой кишки, вызывая хроническое воспаление и микрокровопотери. При массивной инвазии это может приводить к железодефицитной, преимущественно гипохромной анемии, слабости, диарее, болям в животе, а у детей — к задержке физического развития и выпадению прямой кишки.
Анемия сама по себе не является специфичным признаком трихоцефалёза, поскольку выраженная кровопотеря также возможна при анкилостомидозе. Решающее значение имеет форма яйца: биполярные пробки отличают власоглава от яиц анкилостом, стронгилоидов и трихостронгилид. Поэтому правильный ответ — трихоцефалёз.
| Инвазия | Что обнаруживают в кале | Морфологические признаки | Клиническая ассоциация |
|---|---|---|---|
| Трихоцефалёз (Trichuris trichiura) | Яйца власоглава | Жёлто-коричневые, лимонно- или бочонкообразные, с пробками на обоих полюсах | Колиты, хроническая диарея, микрокровопотери, гипохромная анемия при массивной инвазии |
| Анкилостомидоз (Ancylostoma duodenale, Necator americanus) | Яйца анкилостомид | Бесцветные или слабо окрашенные, овальные, тонкостенные, с дробящимся содержимым; полярных пробок нет | Хроническая кишечная кровопотеря и железодефицитная анемия |
| Стронгилоидоз (Strongyloides stercoralis) | Обычно рабдитовидные личинки | Яйца, как правило, созревают в слизистой кишечника и в кале не выявляются; полярных пробок нет | Кожная сыпь, абдоминальные симптомы; при иммунодефиците возможна гиперинфекция |
| Трихостронгилоидоз (Trichostrongylus spp.) | Овальные яйца | Тонкая оболочка, развитое или дробящееся содержимое, отсутствие биполярных пробок; яйца обычно крупнее яиц анкилостом | Неспецифические диспепсические проявления, эозинофилия, иногда анемия |
| Ключевой дифференциальный признак | Форма и строение яйца | Лимон с двумя пробками практически указывает на Trichuris trichiura | Клинические данные оценивают совместно с результатами микроскопии |
Для подтверждения диагноза исследуют кал методом нативного мазка и методами концентрации, нередко выполняя повторные анализы из-за непостоянного выделения яиц. При тяжёлой инвазии оценивают общий анализ крови, показатели обмена железа и выраженность воспаления кишечника. Лечение проводят антигельминтными препаратами, обычно препаратами бензимидазольного ряда, с последующим контролем эффективности по результатам повторного исследования кала.