2) Папаниколау
3) Граму
4) Романовскому-Гимзе (+)
Trichomoniasis is caused by the flagellated protozoan Trichomonas vaginalis, which exists in the human urogenital tract as a trophozoite and does not form a true cyst. For microscopic examination, material is obtained from the vagina, cervix, urethra, prostate or urine sediment and prepared as a fixed smear. Romanowsky–Giemsa staining provides a contrasting visualization of the parasite: the cytoplasm usually appears pale blue, while the nucleus stains violet-red, allowing the organism to be distinguished from cellular debris and bacterial flora.
The diagnostic morphological features are an oval or pear-shaped body, a single nucleus, an undulating membrane, several anterior flagella and a projecting axostyle. In a native preparation the parasite can be recognized by characteristic jerky motility, but this sign rapidly disappears after collection or cooling of the specimen. Staining according to Romanowsky–Giemsa preserves the structural details of the trophozoite and is therefore considered the principal staining method for its microscopic detection. The result should be interpreted together with clinical findings because degenerative cells and artifacts may imitate protozoa.
| Метод | Основной диагностический признак | Роль и ограничения |
|---|---|---|
| Окраска по Романовскому–Гимзе | Трофозоит с окрашенными ядром и цитоплазмой, видимыми жгутиками, ундулирующей мембраной и аксостилем | Основной метод окрашенной микроскопии патологического материала при трихомониазе |
| Нативный препарат | Подвижные грушевидные трофозоиты с характерными толчкообразными движениями | Быстрый метод, но чувствительность снижается при задержке исследования и низкой концентрации возбудителя |
| Окраска по Граму | Преимущественно бактериальная флора, эпителиальные клетки, лейкоциты | Может выявлять сопутствующий бактериальный вагиноз, но не является оптимальной для идентификации трихомонад |
| Окраска по Папаниколау | Цитологические изменения эпителия и воспалительная реакция | Трихомонады иногда обнаруживаются случайно, однако метод не предназначен для целенаправленной диагностики инфекции |
| Окраска по Цилю–Нильсену | Кислотоустойчивые микроорганизмы | Применяется главным образом для диагностики микобактериальных инфекций и не используется как метод выявления трихомонад |
| Культуральное исследование | Рост T. vaginalis в специализированной питательной среде | Более чувствительно, чем обычная микроскопия, но требует времени и специальных условий |
| Молекулярные методы | Обнаружение ДНК или РНК T. vaginalis | Наиболее чувствительный подход в современной лабораторной диагностике, особенно при малом количестве возбудителя или бессимптомном течении |
Отсутствие трихомонад при однократной микроскопии не исключает инфекцию, особенно у пациентов без выраженных выделений. Для повышения диагностической ценности необходимо исследовать правильно взятый материал вскоре после его получения. При отрицательном микроскопическом результате и сохраняющемся клиническом подозрении целесообразно использовать молекулярное исследование. Выявление возбудителя требует обследования и лечения полового партнёра с учётом риска сочетанных инфекций.