2) запрещается в любом случае (+)
3) запрещается в особых случаях
4) разрешается в особых случаях
Перенос в историю болезни ребенка сведений о группе крови ABO и резус-принадлежности, полученных в другой медицинской организации, не допускается. Эти показатели имеют непосредственное значение для гемотрансфузии, а ошибка при идентификации пациента, заборе образца, маркировке пробирки или выполнении исследования может привести к несовместимому переливанию и острому гемолизу. Поэтому результат должен быть подтвержден лабораторно в той медицинской организации, где проводится лечение и возможна трансфузия.
Группа крови определяется по антигенам системы ABO и соответствующим агглютининам, а резус-принадлежность — прежде всего по наличию или отсутствию антигена D на эритроцитах. Исследование выполняют по образцу, взятому у данного пациента с соблюдением правил идентификации, регистрации и прослеживаемости. Запись в документации должна основываться на собственном лабораторном результате, а не на сведениях из выписки, справки или истории болезни другого учреждения; особенно важно повторное исследование перед переливанием компонентов крови.
| Ситуация | Требуемое действие | Медицинское обоснование |
|---|---|---|
| Поступление ребенка из другой медицинской организации | Заново определить ABO и Rh(D) в принимающем учреждении | Необходимо подтвердить принадлежность результата конкретному пациенту |
| Наличие справки или выписки с указанием группы крови | Не использовать документ как основание для окончательной записи и трансфузии | Внешний результат не обеспечивает контроль забора, маркировки и идентификации образца |
| Подготовка к переливанию эритроцитсодержащих компонентов | Провести исследование образца пациента и пробы на совместимость | Даже известная ранее группа не исключает ошибки документации или редких серологических особенностей |
| Экстренная ситуация при отсутствии результата | Действовать по протоколу экстренной трансфузии и одновременно выполнить лабораторное исследование | Срочность не отменяет требований трансфузионной безопасности |
| Подозрение на ошибку или расхождение результатов | Повторить исследование и провести серологическое уточнение | Расхождение может быть связано со слабой экспрессией антигенов, аутоантителами или ошибкой идентификации |
| Ребенок с ранее выполненным исследованием в том же учреждении | Использовать только результат, оформленный в установленном порядке; перед трансфузией соблюдать локальный алгоритм подтверждения | Решающее значение имеют прослеживаемость результата и соответствие действующим правилам |
Такой запрет является организационно-трансфузиологическим принципом, направленным на предотвращение несовместимости по системам ABO и Rh(D). Определение группы крови не относится к сведениям, которые можно безусловно переносить между учреждениями как постоянный признак пациента. При каждом эпизоде лечения результат должен быть связан с конкретным образцом, пациентом и медицинской организацией, выполнившей исследование. Особенно строго это требование соблюдается у детей, поскольку последствия ошибочной гемотрансфузии могут развиваться быстро и быть жизнеугрожающими.