2) 1000 тромбоцитов
3) 1000 эритроцитов (+)
4) 100 эритроцитов
При ручном микроскопическом методе ретикулоциты подсчитывают среди 1000 эритроцитов. Ретикулоцит представляет собой молодую безъядерную клетку эритроидного ряда, содержащую остаточную рибосомальную РНК. После суправитальной окраски новым метиленовым синим или бриллиантовым крезиловым синим эта РНК выявляется в виде сине-фиолетовой зернисто-сетчатой субстанции, что позволяет отличить ретикулоциты от зрелых эритроцитов.
Использование 1000 эритроцитов в качестве знаменателя уменьшает статистическую погрешность, поскольку содержание ретикулоцитов в периферической крови обычно невелико. При таком подсчёте число обнаруженных ретикулоцитов соответствует их количеству в промилле: например, 12 ретикулоцитов на 1000 эритроцитов составляют 12 ‰, или 1,2 %. Тромбоциты не используются как клетки сравнения, поскольку ретикулоцитарный показатель характеризует долю молодых форм именно в общей популяции эритроцитов.
| Показатель или подход | Сущность | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Ручной относительный подсчёт | Количество ретикулоцитов среди 1000 эритроцитов | Оценивает долю молодых эритроцитов и снижает случайную ошибку по сравнению с подсчётом на 100 клеток |
| Результат в промилле | Число ретикулоцитов, найденных на 1000 эритроцитов | Например, 15 клеток соответствуют 15 ‰ |
| Результат в процентах | Количество ретикулоцитов делят на 1000 и умножают на 100 | 15 ‰ соответствуют 1,5 % |
| Абсолютное число ретикулоцитов | Произведение концентрации эритроцитов на долю ретикулоцитов | Точнее отражает интенсивность эритропоэза при изменённом количестве эритроцитов |
| Ретикулоцитарный индекс | Относительный показатель, скорректированный с учётом степени анемии | Позволяет оценить адекватность ответа костного мозга при снижении гематокрита |
| Ретикулоцитарный продукционный индекс | Дополнительно учитывает удлинённое созревание преждевременно вышедших ретикулоцитов | Применяется для разграничения регенераторных и гипорегенераторных анемий |
| Автоматизированный подсчёт | Регистрация РНК ретикулоцитов с помощью флуоресцентных красителей и оптических детекторов | Обеспечивает более высокую воспроизводимость и определение фракции незрелых ретикулоцитов |
Повышение ретикулоцитов при анемии свидетельствует о сохранённой регенераторной способности костного мозга и наблюдается, в частности, после кровопотери, при гемолизе или на фоне эффективного лечения дефицитных анемий. Низкое либо неадекватно нормальное значение при снижении гемоглобина характерно для угнетения эритропоэза, дефицита субстратов кроветворения или поражения костного мозга. При выраженной анемии простой процент ретикулоцитов может переоценивать костномозговой ответ, поэтому рассчитывают скорректированный ретикулоцитарный или продукционный индекс. Результат следует интерпретировать совместно с гемоглобином, гематокритом, количеством эритроцитов и клиническими признаками гемолиза или кровопотери.