2) общее содержание кислорода в крови
3) парциальное давление кислорода в крови (+)
4) связанный с гемоглобином кислород
Показатель PO2 характеризует парциальное давление кислорода, то есть давление, создаваемое молекулами O2, физически растворёнными в жидкой части крови. При исследовании артериальной крови этот параметр обозначают PaO2 и обычно определяют методом анализа газового состава крови. Его величина отражает эффективность поступления кислорода из альвеол в кровь и поэтому используется для оценки оксигенации и выявления гипоксемии.
PO2 принципиально отличается от насыщения гемоглобина кислородом и общего содержания кислорода. Насыщение гемоглобина, обозначаемое SaO2 или SpO2, показывает долю доступных кислородсвязывающих участков гемоглобина, занятых O2, тогда как содержание кислорода CaO2 включает преимущественно кислород, связанный с гемоглобином, и небольшую фракцию растворённого газа. Связь между PaO2 и SaO2 определяется S-образной кривой диссоциации оксигемоглобина, поэтому эти показатели взаимосвязаны, но не взаимозаменяемы.
Снижение PaO2 свидетельствует об артериальной гипоксемии и может наблюдаться при нарушении вентиляционно-перфузионных отношений, альвеолярной гиповентиляции, диффузионных нарушениях или внутрилёгочном шунтировании крови. При этом нормальное или близкое к норме PaO2 не гарантирует достаточной кислородной ёмкости крови: например, при тяжёлой анемии парциальное давление кислорода может сохраняться нормальным, несмотря на выраженное уменьшение общего содержания O2.
| Показатель | Что отражает | Клиническое значение |
|---|---|---|
| PaO2 | Парциальное давление растворённого кислорода в артериальной крови | Оценка эффективности оксигенации и наличия гипоксемии |
| SaO2 | Долю гемоглобина, насыщенного кислородом, в артериальной крови | Характеризует степень насыщения гемоглобина O2 |
| SpO2 | Неинвазивную оценку насыщения гемоглобина кислородом | Используется для мониторинга методом пульсоксиметрии |
| CaO2 | Общее содержание кислорода в артериальной крови | Зависит главным образом от концентрации гемоглобина и его насыщения |
| Растворённый O2 | Небольшую физически растворённую фракцию кислорода | Именно эта фракция определяет величину PO2 |
| Связанный с Hb O2 | Основную часть кислорода, транспортируемого кровью | Определяет большую часть кислородной ёмкости крови, но непосредственно не равен PO2 |
| Гипоксемия | Снижение PaO2 в артериальной крови | Указывает на нарушение оксигенации и требует оценки механизма дыхательной недостаточности |
При интерпретации газов крови PaO2 следует оценивать совместно с PaCO2, pH, насыщением гемоглобина и клиническим состоянием пациента. Для анализа причин гипоксемии дополнительно используют альвеолярно-артериальный градиент кислорода и данные о вентиляции и перфузии лёгких. Таким образом, PO2 является показателем именно парциального давления растворённого кислорода, а не количества кислорода, связанного с гемоглобином. Разграничение этих параметров особенно важно при анемии, дисгемоглобинемиях и заболеваниях лёгких.