2) некомпенсированного дыхательного алкалоза (+)
3) компенсированного дыхательного ацидоза
4) компенсированного метаболического алкалоза
Значение рН 7,56 свидетельствует об алкалемии, то есть о сдвиге кислотно-основного равновесия в щелочную сторону. Одновременно рСО2 снижен до 24 мм рт. ст., что указывает на первичное уменьшение угольной кислоты вследствие усиленной альвеолярной вентиляции. Сочетание алкалемии с гипокапнией характерно для дыхательного алкалоза.
Показатель BE отражает избыток или дефицит оснований и помогает выявить метаболический компонент нарушения. Значение BE 2,5 ммоль/л находится у верхней границы референсного диапазона и не демонстрирует выраженной метаболической компенсации; при компенсированном дыхательном алкалозе ожидалось бы снижение концентрации бикарбоната и отрицательное или менее положительное значение BE. Поэтому в данном случае ведущим является острый, практически некомпенсированный дыхательный алкалоз. Его возможные причины — гипервентиляция при тревоге, гипоксемии, лихорадке, боли, сепсисе или беременности.
| Вариант нарушения | рН | рСО2 | BE/НСО3− | Основной механизм |
|---|---|---|---|---|
| Норма | 7,35–7,45 | 35–45 мм рт. ст. | BE примерно от −2,5 до +2,5 ммоль/л | Сбалансированное кислотно-основное состояние |
| Некомпенсированный дыхательный алкалоз | Повышен | Снижен | Нормальный или близкий к норме | Первичная гипервентиляция с уменьшением рСО2 |
| Компенсированный дыхательный алкалоз | Нормальный или слегка повышен | Снижен | Снижены | Почечное выведение бикарбоната при длительной гипокапнии |
| Некомпенсированный метаболический алкалоз | Повышен | Нормальный или повышен | Положительный, НСО3− повышен | Первичное накопление оснований или потеря кислот |
| Компенсированный метаболический алкалоз | Нормальный или слегка повышен | Повышен | Положительный, НСО3− повышен | Гиповентиляционная компенсация с задержкой СО2 |
| Дыхательный ацидоз | Снижен | Повышен | При хроническом течении BE/НСО3− повышены | Гиповентиляция и задержка углекислого газа |
При оценке газов крови сначала определяют направление изменения рН, затем устанавливают соответствие между рСО2 и бикарбонатным компонентом. Быстрое снижение рСО2 без существенного изменения BE указывает на острый процесс, поскольку почечная компенсация развивается в течение часов и суток. Степень компенсации целесообразно уточнять по динамике рН, НСО3− и клинической причине гипервентиляции.