2) нормальным величинам КОС (+)
3) повышенным величинам КОС
4) метаболическому алкалозу
Оценка кислотно-основного состояния проводится последовательно по pH, парциальному напряжению углекислого газа (pCO2) и показателю избытка оснований (BE). pH 7,42 находится в пределах физиологической нормы 7,35–7,45, pCO2 39 мм рт. ст. соответствует нормальной альвеолярной вентиляции, а BE +1,1 отражает отсутствие избытка или дефицита буферных оснований. Поэтому признаков ни метаболического, ни респираторного нарушения КОС не выявлено.
Положительное значение BE само по себе не означает метаболический алкалоз: диагностически значимым считается выход показателя за референсный диапазон, обычно выше +2,5–3 ммоль/л. При метаболическом алкалозе BE увеличивается, pH обычно повышается, а при метаболическом ацидозе BE снижается и становится отрицательным. Представленные результаты соответствуют нормальным величинам кислотно-основного состояния, что обосновывает выбор варианта 2.
| Показатель или состояние | Ориентировочный диапазон/критерий | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| pH крови | 7,35–7,45 | Отражает итоговое соотношение кислот и оснований; нормальный показатель исключает явную ацидемию или алкалемию. |
| pCO2 | 35–45 мм рт. ст. | Показатель дыхательного компонента КОС; зависит преимущественно от альвеолярной вентиляции. |
| BE | примерно от −2,5 до +2,5 ммоль/л | Характеризует метаболический компонент; нормальное значение указывает на сохранность буферных систем. |
| Метаболический ацидоз | BE ниже −2,5–3 ммоль/л, pH обычно снижен | Связан с накоплением нелетучих кислот или потерей бикарбоната; возможны гипервентиляция и снижение pCO2 как компенсация. |
| Метаболический алкалоз | BE выше +2,5–3 ммоль/л, pH обычно повышен | Возникает при накоплении оснований или потере кислот; компенсаторно может повышаться pCO2. |
| Респираторный ацидоз | pCO2 выше 45 мм рт. ст. | Результат гиповентиляции и задержки углекислого газа; первично изменяется дыхательный компонент КОС. |
| Респираторный алкалоз | pCO2 ниже 35 мм рт. ст. | Развивается при гипервентиляции с избыточным выведением углекислого газа; pH обычно смещается в щелочную сторону. |
Интерпретацию газового состава крови желательно проводить вместе с концентрацией бикарбоната, электролитами, лактатом и клиническими данными. Нормальный pH не всегда исключает компенсированное или смешанное расстройство, однако в данном случае нормальные pCO2 и BE также не поддерживают наличие скрытого первичного сдвига. При несоответствии лабораторных результатов клинической картине необходимо учитывать качество образца, время доставки и условия его хранения.