2) плоским эпителием
3) цилиндрическим эпителием
4) кубическим эпителием
Поверхность серозных оболочек, обращённая в полость, выстлана мезотелием — специализированным однослойным плоским эпителием мезодермального происхождения. Он покрывает плевру, перикард и брюшину, формируя гладкую границу между тканями организма и серозной полостью. Поэтому вариант мезотелий является наиболее точным: плоский эпителий описывает форму клеток, но не указывает на их специфическую локализацию и функциональную специализацию.
Мезотелиальные клетки лежат на базальной мембране и имеют уплощённую или полигональную форму; на апикальной поверхности присутствуют микроворсинки. Они выделяют небольшое количество серозной жидкости, содержащей преимущественно воду, белки и гликопротеины, благодаря чему уменьшается трение между листками серозной оболочки при дыхании, сердечных сокращениях и движениях кишечника. Кроме того, мезотелий участвует в регуляции проницаемости, транспорте жидкости, воспалительной реакции и восстановлении повреждённой поверхности.
Мезотелий следует отличать от эндотелия, который выстилает кровеносные и лимфатические сосуды, хотя оба представлены однослойным плоским эпителием. От эпителия слизистых оболочек мезотелий отличается тем, что покрывает замкнутые серозные полости, не сообщающиеся непосредственно с внешней средой. В цитологических препаратах серозных выпотов реактивные мезотелиальные клетки могут увеличиваться, приобретать кубическую форму и содержать крупные ядра, что требует дифференциации с клетками аденокарциномы.
| Структура или состояние | Покрывающий слой | Типичная локализация | Основной диагностико-морфологический признак или функция |
|---|---|---|---|
| Серозные оболочки | Мезотелий | Плевра, перикард, брюшина | Гладкая поверхность; образование скользящей серозной плёнки и участие в обмене жидкости |
| Мезотелий в норме | Однослойный плоский эпителий | Поверхность серозной полости | Уплощённые клетки, базальная мембрана, апикальные микроворсинки |
| Эндотелий | Однослойный плоский эпителий | Кровеносные и лимфатические сосуды | Регуляция сосудистой проницаемости, гемостаза, воспаления и взаимодействия с форменными элементами крови |
| Слизистая оболочка дыхательных путей | Чаще многорядный реснитчатый цилиндрический эпителий | Полость носа, трахея, бронхи | Мукоцилиарный клиренс; наличие бокаловидных клеток и ресничек |
| Слизистая оболочка кишечника | Однослойный цилиндрический эпителий | Тонкая и толстая кишка | Всасывание и секреция; наличие энтероцитов и бокаловидных клеток |
| Кожа | Многослойный плоский ороговевающий эпителий | Наружная поверхность тела | Механическая, химическая и микробная защита; выраженное ороговение |
| Реактивный мезотелий и опухолевые клетки в выпоте | Изменённые мезотелиальные клетки или клетки аденокарциномы | Плевральная, перикардиальная, перитонеальная жидкость | Для дифференциации используют цитоморфологию и иммуномаркеры: калретинин, WT1, D2-40 и CK5/6 поддерживают мезотелиальное происхождение |
При исследовании серозных выпотов мезотелиальные клетки могут присутствовать в небольшом количестве и отражать физиологическое обновление оболочки. Воспаление, травма, сердечная недостаточность и опухолевый процесс изменяют их количество и морфологию. Иммунocytохимическая оценка особенно важна при подозрении на мезотелиому или метастатическую аденокарциному. Таким образом, термин мезотелий одновременно обозначает морфологический тип эпителия, его происхождение, локализацию и функциональную роль.