2) микроскопии поражённых волос и чешуек кожи (+)
3) реакции преципитации
4) реакции агглютинации
Прямая микроскопия патологического материала является базовым методом первичной лабораторной диагностики поверхностных микозов кожи и её придатков. Для исследования берут чешуйки с активного края очага, фрагменты поражённых волос или соскобы с ногтевых пластин. Материал обрабатывают раствором гидроксида калия, который просветляет кератиновые структуры и облегчает обнаружение элементов гриба.
Диагностическим признаком служит выявление септированного мицелия, почкующихся дрожжевых клеток, псевдомицелия, спор или артроконидий. При дерматофитии волос микроскопия позволяет определить расположение спор относительно волосяного стержня — по типу эндотрикс или эктотрикс. Метод обеспечивает быстрое подтверждение грибковой природы поражения, тогда как культуральное исследование требует больше времени и преимущественно используется для идентификации вида возбудителя и уточнения его чувствительности к антимикотикам.
| Метод или признак | Диагностическое значение |
|---|---|
| Микроскопия чешуек кожи | Выявление нитей септированного мицелия и спор при дерматофитиях |
| Микроскопия поражённых волос | Обнаружение артроконидий внутри или вокруг волосяного стержня |
| Микроскопия ногтевого соскоба | Подтверждение грибкового поражения при подозрении на онихомикоз |
| Обработка гидроксидом калия | Растворение кератина и повышение видимости грибковых элементов |
| Культуральное исследование | Определение рода и вида гриба; результат получают через несколько дней или недель |
| Люминесцентная диагностика | Вспомогательное выявление отдельных возбудителей микроспории по характерному свечению |
| Серологические реакции | Имеют ограниченное значение при поверхностных микозах и чаще применяются при некоторых системных инфекциях |
Отрицательный результат прямой микроскопии не исключает микоз, особенно при малом количестве возбудителя или неправильном заборе материала. Исследование желательно проводить до начала местной или системной противогрибковой терапии. При сохранении клинического подозрения микроскопию дополняют посевом, молекулярно-генетическими методами или гистологическим исследованием. Совокупная оценка лабораторных данных и клинической картины снижает риск ошибочного назначения антимикотиков.