2) С (+)
3) D
4) Е
Витамин C (аскорбиновая кислота) относится к водорастворимым витаминам наряду с витаминами группы B. Он всасывается преимущественно в тонкой кишке, циркулирует в водной среде плазмы и практически не образует значительных долговременных запасов. Избыток аскорбиновой кислоты и её метаболитов выводится почками, поэтому регулярное поступление витамина с пищей имеет важное значение.
Аскорбиновая кислота служит кофактором пролил- и лизилгидроксилаз — ферментов, обеспечивающих гидроксилирование аминокислотных остатков при созревании коллагена. При её дефиците нарушается прочность соединительной ткани, что проявляется кровоточивостью дёсен, петехиями, экхимозами, замедленным заживлением ран и расшатыванием зубов; выраженный дефицит приводит к цинге. Витамин C также участвует в антиоксидантной защите и повышает всасывание негемового железа, восстанавливая его до двухвалентной формы.
Витамины A, D и E относятся к жирорастворимым. Их всасывание связано с перевариванием липидов и образованием мицелл, а накопление происходит преимущественно в печени и жировой ткани. По этой причине для жирорастворимых витаминов более характерен риск кумуляции и токсических эффектов при длительном избыточном приёме.
| Критерий | Водорастворимые витамины | Жирорастворимые витамины |
|---|---|---|
| Представители | Витамин C и витамины группы B | Витамины A, D, E и K |
| Условия всасывания | Всасываются преимущественно непосредственно в кровь через слизистую кишечника | Требуют нормального переваривания жиров, желчных кислот и образования мицелл |
| Транспорт | Переносятся главным образом в водной среде плазмы | Транспортируются в составе липопротеинов или со специфическими белками |
| Запасы в организме | Обычно ограничены; исключением являются значительные запасы витамина B12 | Могут накапливаться в печени и жировой ткани |
| Выведение | Избыток преимущественно экскретируется почками | Выводятся медленнее, возможна кумуляция |
| Риск дефицита | Возрастает при недостаточном регулярном поступлении, мальабсорбции и повышенной потребности | Особенно высок при холестазе, панкреатической недостаточности и нарушении всасывания жиров |
| Риск гипервитаминоза | В целом ниже, хотя высокие дозы также способны вызывать нежелательные эффекты | Выше вследствие накопления, особенно для витаминов A и D |
Потребность в витамине C повышается при беременности, воспалительных заболеваниях, заживлении ран и курении. Источниками служат свежие овощи, ягоды, цитрусовые, сладкий перец и зелень; длительное хранение и термическая обработка уменьшают содержание аскорбиновой кислоты. Высокие дозы могут вызывать диспепсию и повышать экскрецию оксалатов, что имеет значение у пациентов с предрасположенностью к оксалатному нефролитиазу. При подозрении на дефицит оценивают характер питания и типичные клинические признаки, а диагноз подтверждают снижением концентрации аскорбата в плазме или лейкоцитах.