2) соединительные волокна
3) переваримую клетчатку
4) мышечные волокона с ичерченностью и без (+)
Правильный ответ — мышечные волокна с исчерченностью и без неё. Их обнаружение называется креатореей и отражает неполное переваривание белков пищи. При гнилостном варианте дисбиоза в просвете толстой кишки увеличивается количество белкового субстрата, который подвергается действию протеолитической микрофлоры с образованием аммиака, индола, скатола, фенолов и сероводорода. Поэтому кал обычно имеет щелочную реакцию и резкий гнилостный запах, а в микроскопическом препарате выявляются остатки мышечной ткани.
Сохранение поперечной исчерченности указывает на недостаточно выраженное первичное расщепление мышечных волокон, чаще на уровне желудочного пищеварения при снижении кислотности и активности пепсина либо при ускоренном транзите. Потеря исчерченности означает более глубокую, но всё ещё неполную деградацию белка и может быть связана с недостаточностью панкреатических протеаз, нарушением полостного пищеварения в тонкой кишке или быстрым продвижением химуса. Одновременное присутствие обоих типов волокон свидетельствует о креаторее и нарушении переваривания белков на нескольких этапах.
| Микроскопический или физико-химический признак | Диагностическое значение | Наиболее вероятная интерпретация |
|---|---|---|
| Мышечные волокна с поперечной исчерченностью | Сохранилась структура мышечной ткани | Недостаточное начальное переваривание белка, преимущественно желудочная диспепсия или ускоренный транзит |
| Мышечные волокна без исчерченности | Волокна частично разрушены, но не переварены полностью | Недостаточность панкреатических протеаз или кишечного этапа протеолиза |
| Одновременное выявление волокон обоих типов | Креаторея различной степени выраженности | Нарушение переваривания белков на нескольких уровнях; характерный признак гнилостной диспепсии |
| Перевариваемая растительная клетчатка, крахмал, йодофильная флора | Преобладание углеводных остатков | Более характерно для бродильной диспепсии, а не для гнилостного варианта |
| Неперевариваемая клетчатка | Обычно сохраняется в кале физиологически | Самостоятельно не подтверждает гнилостный дисбиоз; зависит от состава пищи и моторики кишечника |
| Соединительнотканные волокна | Признак недостаточной обработки белковых структур | Может указывать на нарушение желудочного переваривания, но не является специфическим критерием гнилостного дисбиоза |
| Щелочная реакция кала, повышенное содержание аммиака и продуктов распада белка | Биохимические признаки протеолитических процессов | Поддерживают диагноз гнилостной диспепсии при соответствующей клинической картине |
Креаторея не является самостоятельным доказательством дисбиоза и должна оцениваться с учётом характера питания, скорости кишечного транзита и приёма ферментных препаратов. При сочетании с потерей массы тела, диареей и стеатореей целесообразно исследовать внешнесекреторную функцию поджелудочной железы, в частности фекальную эластазу-1. Для уточнения желудочного этапа пищеварения учитывают кислотопродукцию и клинические признаки гипоацидности. Таким образом, мышечные волокна с исчерченностью и без неё являются копрологическим маркером неполного переваривания белка, типичным для гнилостного варианта диспепсии.