2) лейкоцитам (+)
3) гемоглобину
4) тромбоцитам
Нормобласты (ядросодержащие клетки эритроидного ряда, или NRBC) при стандартном подсчёте лейкоцитов могут распознаваться анализатором как лейкоцитарные элементы. Это связано с наличием у них ядра и соответствующими размером, импедансными и оптическими характеристиками. Поэтому до применения специального алгоритма распознавания их число включается в общее количество лейкоцитов, что способно приводить к ложному лейкоцитозу.
В эритроцитарный показатель нормобласты непосредственно не включаются: эритроциты измеряются преимущественно по объёму и другим физическим характеристикам безъядерных клеток, тогда как нормобласты имеют ядро. Современные гематологические анализаторы используют отдельный NRBC-канал или флуоресцентную дифференциацию и автоматически исключают эти клетки из общего числа лейкоцитов. Если автоматическая коррекция не выполняется, при наличии результата NRBC применяют формулу: скорректированные лейкоциты = измеренные лейкоциты × 100 / (100 + число NRBC на 100 лейкоцитов).
| Показатель или ситуация | Особенность | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Нормобласты | Ядросодержащие предшественники эритроцитов | Могут ошибочно попадать в лейкоцитарный счёт |
| Безъядерные эритроциты | Определяются в эритроцитарном канале по размеру и физическим свойствам | Не имитируют лейкоциты в обычном подсчёте |
| Неисправленный WBC | Содержит истинные лейкоциты и распознанные среди них NRBC | Возможен псевдолейкоцитоз |
| NRBC-канал анализатора | Выделяет нормобласты по ядерным и оптическим характеристикам | Позволяет исключить их из общего числа лейкоцитов |
| Ручная коррекция | Используется соотношение NRBC на 100 лейкоцитов | Уточняет абсолютное количество лейкоцитов при выраженной нормобластемии |
| Причины появления NRBC в периферической крови | Гемолитическая анемия, тяжёлая гипоксия, инфильтрация костного мозга, интенсивная регенерация | Требуют сопоставления с клиническими данными и мазком крови |
Особенно значимое влияние нормобластов на результат наблюдается у новорождённых и пациентов с тяжёлой анемией, гипоксией или поражением костного мозга. При подозрительно высоком числе лейкоцитов необходимо учитывать наличие NRBC, флаги анализатора и результаты микроскопии мазка. Коррекцию нельзя выполнять повторно, если она уже проведена программным обеспечением прибора.