2) продукты распада клеток поражённых тканей
3) процессы размножения (+)
4) некробиотические процессы
При продуктивном, или пролиферативном, воспалении ведущим становится разрастание клеточных элементов в очаге: макрофагов, лимфоцитов, плазматических клеток, фибробластов и эндотелиоцитов. Пролиферация означает увеличение числа и активности клеток, участвующих в иммунном ответе, восстановлении стромы и формировании новых сосудов. Поэтому данный вариант воспаления характеризуется не преобладанием жидкого экссудата или массивного тканевого распада, а клеточной инфильтрацией и перестройкой повреждённой ткани.
Такой механизм чаще развивается при длительном воздействии инфекционного агента, инородного тела, иммунных комплексов или при хроническом раздражении. Морфологически выявляются мононуклеарный инфильтрат, очаги грануляционной ткани, гиперплазия соединительной ткани и последующее формирование фиброза. В зависимости от интенсивности репарации исходом могут быть восстановление структуры, организация очага, рубцевание либо стойкая деформация органа.
| Форма воспаления | Преобладающий процесс | Основные морфологические признаки | Типичные последствия или примеры |
|---|---|---|---|
| Продуктивное | Пролиферация клеток воспаления и стромы | Мононуклеарная инфильтрация, разрастание фибробластов и сосудов | Гранулёма, фиброз, рубцевание; хронические инфекции |
| Экссудативное | Выход жидкости, белков плазмы и клеток крови | Отёк, полнокровие, экссудат, скопление нейтрофилов или других лейкоцитов | Серозное, гнойное, фибринозное воспаление |
| Альтеративное | Повреждение и дистрофические изменения клеток | Некробиоз, некроз, разрушение паренхимы, выраженные метаболические нарушения | Токсические и ишемические повреждения, тяжёлые паренхиматозные поражения |
| Гранулематозное | Очаговая продуктивная реакция макрофагов | Гранулёмы из эпителиоидных клеток, гигантских клеток и лимфоцитов | Туберкулёз, саркоидоз, инородные тела, некоторые микозы |
| Интерстициальное | Клеточная пролиферация в строме органа | Инфильтрация и разрастание соединительной ткани между функциональными клетками | Хронический миокардит, интерстициальный нефрит, хронический гепатит |
| Исход продуктивного воспаления | Организация и репаративная перестройка | Созревание грануляционной ткани, отложение коллагена, уменьшение клеточной инфильтрации | Регенерация, склероз, спайки или стойкое нарушение функции органа |
Диагностически продуктивный характер воспаления устанавливают прежде всего по морфологической картине биопсийного материала или операционного препарата. Ключевыми признаками являются преобладание мононуклеарных клеток, пролиферация стромальных элементов и отсутствие доминирующего гнойного экссудата или массивного некроза. В клиническом анализе крови могут выявляться признаки хронического воспаления, однако они неспецифичны и не заменяют тканевую верификацию.