2) нарушение ковалентных связей
3) его размягчение
4) его уплотнение (+)
Ретракция кровяного сгустка — это его сокращение и уплотнение с одновременным выделением сыворотки. Процесс начинается после формирования фибринового каркаса и обусловлен сократительной активностью тромбоцитов, прикреплённых к нитям фибрина посредством интегриновых рецепторов GPIIb/IIIa. Взаимодействие актин-миозинового комплекса тромбоцитов, называемого тромбостенином, создаёт механическое натяжение, сближает фибриновые волокна и уменьшает объём сгустка.
Таким образом, при ретракции сгусток становится более плотным и механически устойчивым, а его края сближаются, что способствует укреплению гемостатической пробки и уменьшению дефекта сосудистой стенки. Ретракция не сопровождается разрушением сгустка или разрывом ковалентных связей стабилизированного фибрина: эти изменения характерны для других процессов. Лизис сгустка происходит при фибринолизе под действием плазмина, тогда как размягчение может наблюдаться при недостаточной полимеризации фибрина, снижении его стабилизации фактором XIII или выраженных нарушениях функции тромбоцитов.
| Процесс или признак | Основной механизм | Результат | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Ретракция сгустка | Сокращение актин-миозинового аппарата активированных тромбоцитов | Уменьшение объёма и уплотнение сгустка | Отражает функциональную активность и достаточное количество тромбоцитов |
| Выделение сыворотки | Вытеснение жидкой части крови из сокращающейся фибриновой сети | Появление прозрачной жидкости вокруг сгустка | Является внешним проявлением нормальной ретракции |
| Фибринолиз | Расщепление фибрина плазмином | Растворение ранее сформированного сгустка | Отличается от ретракции уменьшением массы фибрина вследствие протеолиза |
| Стабилизация фибрина | Образование поперечных ковалентных связей под действием фактора XIIIa | Повышение прочности фибринового каркаса | Дефицит фактора XIII приводит к нестабильности сгустка, но не является механизмом ретракции |
| Тромбоцитопения | Недостаточное число тромбоцитов в сгустке | Ослабление или отсутствие ретракции | Снижение ретракции возможно при выраженном уменьшении количества тромбоцитов |
| Тромбоцитопатия | Нарушение активации, агрегации или сократительной функции тромбоцитов | Неполное уплотнение сгустка | Характерно, в частности, для дефектов комплекса GPIIb/IIIa |
Полноценная ретракция требует сохранной функции тромбоцитов, достаточного содержания фибриногена и правильного формирования фибриновой сети. В лабораторной диагностике её ослабление может указывать на тромбоцитопению, качественные дефекты тромбоцитов или выраженную гипофибриногенемию. При этом показатель имеет ограниченную специфичность и оценивается совместно с числом тромбоцитов, коагулограммой и тестами их функциональной активности. Следовательно, ключевым морфофункциональным итогом ретракции является образование компактного, плотного гемостатического сгустка.