2) 3-5
3) 5-10
4) 10-15
Кратковременное наложение жгута на 1–2 минуты позволяет обеспечить достаточное венозное наполнение и выполнить венепункцию, одновременно минимизируя влияние венозного стаза на результаты биохимических исследований. Чем дольше сохраняется пережатие венозного оттока, тем выраженнее локальная гемоконцентрация: вода и низкомолекулярные компоненты частично переходят из сосудистого русла в интерстициальное пространство, а концентрация клеток крови, белков и связанных с ними веществ относительно возрастает.
Продолжительное наложение жгута относится к преаналитическим факторам, способным искажать лабораторные показатели. При венозном застое могут повышаться измеряемые концентрации общего белка, альбумина, кальция, липидов и ряда ферментов; при сочетании длительного стаза с интенсивной работой кулаком возможны также изменения концентрации калия и лактата. Поэтому кровь желательно брать сразу после успешной венепункции, а жгут ослаблять как можно раньше, не допуская неоправданного длительного пережатия конечности.
| Преаналитический фактор | Механизм | Возможное влияние на результат |
|---|---|---|
| Кратковременное наложение жгута | Умеренное наполнение вен без выраженного стаза | Минимальное искажение биохимических показателей |
| Длительное наложение жгута | Венозный стаз и выход жидкости в интерстиций | Гемоконцентрация |
| Гемоконцентрация | Уменьшение относительного объёма плазменной воды | Относительное повышение белка, альбумина и связанных аналитов |
| Длительный стаз | Изменение локального метаболизма тканей | Возможное увеличение лактата и других метаболитов |
| Многократное сжимание кулака | Усиленная мышечная работа | Возможное повышение калия и лактата |
| Позднее снятие жгута | Продолжение венозного застоя после пункции | Дополнительный риск систематической преаналитической ошибки |
Стандартизация венепункции имеет принципиальное значение для сопоставимости лабораторных результатов в динамике. Жгут используют только настолько долго, насколько это необходимо для визуализации и пункции вены, после чего его следует своевременно ослабить. Особенно значим контроль времени при определении аналитов, чувствительных к гемоконцентрации и локальным метаболическим изменениям. Соблюдение техники взятия крови снижает риск ложных отклонений и повторных исследований.