2) один из видов альтерации
3) переход одного вида ткани в другой
4) созревание клеток
Пролиферация — это увеличение числа клеток в результате их деления, преимущественно посредством митоза. Процесс включает последовательное прохождение клеточного цикла: подготовку к репликации ДНК, удвоение генетического материала и распределение хромосом между дочерними клетками. Пролиферация необходима для эмбрионального развития, регенерации и физиологического обновления тканей, однако при нарушении регуляции может приводить к гиперплазии и опухолевому росту.
Интенсивность клеточного размножения регулируется ростовыми факторами, цитокинами, гормонами и взаимодействием клеток с внеклеточным матриксом. В клинической лабораторной диагностике пролиферативную активность оценивают по митотическому индексу, числу митозов и экспрессии маркера Ki-67, отражающего долю клеток, находящихся в активных фазах клеточного цикла. Эти показатели используются, в частности, для характеристики опухолей, оценки их биологической агрессивности и прогноза.
Пролиферацию следует отличать от увеличения размеров уже существующих клеток, повреждения ткани, превращения одного зрелого типа ткани в другой и процессов дифференцировки. Митотическое деление может сопровождаться созреванием клеток, но эти понятия не являются тождественными: созревание отражает приобретение специализированных структурно-функциональных свойств, а пролиферация — количественное увеличение клеточной популяции.
| Процесс | Основной результат | Ключевой механизм или признак |
|---|---|---|
| Пролиферация | Увеличение числа клеток | Клеточный цикл и митотическое деление; может оцениваться по Ki-67 и митотическому индексу |
| Гипертрофия | Увеличение размера отдельных клеток | Рост массы клетки без обязательного увеличения числа клеток |
| Альтерация | Повреждение клеток и межклеточного вещества | Дистрофические и некротические изменения, возникающие при действии повреждающих факторов |
| Метаплазия | Замещение одного дифференцированного типа ткани другим | Адаптивная перестройка тканевого состава, обычно связанная с изменением дифференцировки клеток-предшественников |
| Дифференцировка | Формирование специализированных свойств клетки | Изменение экспрессии генов и фенотипа; не обязательно сопровождается делением |
| Созревание | Переход клетки к функционально зрелому состоянию | Последовательное приобретение структурных и функциональных признаков зрелой клетки |
| Неопластическая пролиферация | Автономное или относительно автономное увеличение клеточной массы | Нарушение контроля клеточного цикла, возможны атипия, патологические митозы и инвазивный рост |
Таким образом, определяющим критерием пролиферации является количественное увеличение клеточной популяции за счёт деления клеток. В норме этот процесс подчинён механизмам регуляции и прекращается при восстановлении тканевого равновесия. При опухолевом росте контроль пролиферации нарушается, что имеет диагностическое и прогностическое значение. Интерпретация маркеров пролиферации должна проводиться с учётом типа ткани, морфологической картины и клинических данных.