2) 1000
3) 500
4) 300
Референсное содержание лейкоцитов по методу А. З. Нечипоренко составляет до 2000 клеток в 1 мл мочи. Метод является количественным: в утренней средней порции мочи определяют число форменных элементов, что позволяет точнее оценить выраженность лейкоцитурии, чем при микроскопии осадка в общем анализе мочи. Лейкоциты попадают в мочу вследствие миграции клеток воспаления через повреждённый уротелий или из воспалённых тканей мочевой системы.
Превышение указанного порога расценивают как патологическую лейкоцитурию. Она может наблюдаться при цистите, пиелонефрите, уретрите, мочекаменной болезни, интерстициальном нефрите и других воспалительных процессах; интерпретация проводится вместе с клиническими симптомами, бактериологическим исследованием и другими показателями мочи. Изолированное повышение лейкоцитов не всегда означает бактериальную инфекцию, поскольку возможно при асептическом воспалении или загрязнении образца выделениями наружных половых органов.
| Показатель или сочетание признаков | Ориентировочное значение | Диагностическая интерпретация |
|---|---|---|
| Лейкоциты | До 2000 клеток/мл | Референсный уровень для количественного анализа по Нечипоренко |
| Лейкоциты более 2000 клеток/мл | Лейкоцитурия | Признак воспалительного процесса мочевых путей или возможного загрязнения образца |
| Лейкоцитурия и бактериурия | Повышение лейкоцитов совместно с бактериями | Поддерживает диагноз инфекции мочевых путей; необходима клиническая корреляция и, при показаниях, посев мочи |
| Лейкоцитурия с болью при мочеиспускании и учащёнными позывами | Преимущественно нижние мочевые пути | Типично для цистита или уретрита |
| Лейкоцитурия с лихорадкой и болью в пояснице | Системные признаки воспаления | Повышает вероятность пиелонефрита, особенно при наличии бактериурии |
| Лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия или значимая гематурия | Сочетанное поражение почечной ткани | Требует исключения пиелонефрита, интерстициального нефрита и гломерулярного заболевания |
| Лейкоциты при отрицательном посеве | Стерильная лейкоцитурия | Возможна при туберкулёзе мочевых путей, интерстициальном нефрите, уролитиазе, недавно проведённой антибактериальной терапии или ошибке преаналитики |
Для достоверности исследования необходимо собрать правильно подготовленную утреннюю среднюю порцию мочи после туалета наружных половых органов. Во время менструации и при наличии выраженных выделений риск ложного повышения лейкоцитов увеличивается. Результат метода Нечипоренко не заменяет общий анализ мочи и посев, а уточняет количественную выраженность лейкоцитурии и помогает оценивать её в совокупности с другими лабораторными признаками.