2) асферической бесконтактной линзы
3) трехзеркальной линзы Гольдмана
4) щелевой лампы
Офтальмохромоскопия по Водовозову — метод исследования глазного дна в монохроматическом свете с последовательным применением нескольких светофильтров. Изменение спектрального состава освещения меняет отражение и поглощение света тканями сетчатки, сосудистой оболочки и зрительного нерва, поэтому одни и те же структуры становятся более или менее контрастными. Метод помогает выявлять малозаметные кровоизлияния, изменения сосудов, слоя нервных волокон, макулярной области и диска зрительного нерва.
Наиболее диагностически значимым является применение красного, зелёного, жёлтого и сине-фиолетового фильтров. В зелёном (бескрасном) свете сосуды и кровоизлияния выглядят контрастнее, лучше оцениваются слой нервных волокон и мелкие ретинальные изменения; красный свет способствует оценке более глубоких структур, включая хориоидею и пигментный эпителий. Таким образом, сущность метода определяется не увеличением или способом фокусировки изображения, а сравнением картины глазного дна при разных длинах волн.
Асферическая бесконтактная линза, трёхзеркальная линза Гольдмана и щелевая лампа являются средствами оптической визуализации и могут использоваться при других вариантах биомикроскопии глазного дна. Они не определяют понятие офтальмохромоскопии по Водовозову. Правильный ответ — применение нескольких светофильтров.
| Спектральный режим или метод | Что становится более заметным | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Белый свет | Общая панорама глазного дна и ориентировочная оценка диска, сосудов и макулы | Исходная оценка, с которой сопоставляют изменения в монохроматическом свете |
| Зелёный, или бескрасный, фильтр | Ретинальные сосуды, кровоизлияния, слой нервных волокон, поверхностные очаги | Повышает контраст сосудистых и ретинальных изменений, особенно при диабетической ретинопатии и сосудистых поражениях |
| Красный или оранжево-красный фильтр | Глубокие отделы глазного дна, хориоидея, участки нарушения пигментации | Дополняет оценку хориоретинальных изменений и помогает разграничивать поверхностную и глубокую локализацию патологического очага |
| Жёлтый фильтр | Контуры и контраст отдельных структур при уменьшении влияния коротковолнового рассеяния | Может улучшать визуализацию глазного дна при недостаточно прозрачных оптических средах |
| Сине-фиолетовый фильтр | Особенности отражения в макулярной зоне и некоторых пигментированных участках | Используется как дополнительный режим для сравнительной оценки макулы и пигментных изменений |
| Асферическая бесконтактная линза | Стереоскопическое изображение глазного дна через щелевую лампу | Метод биомикроскопии, а не офтальмохромоскопия; применение фильтров не является его обязательным признаком |
| Трёхзеркальная линза Гольдмана | Периферические отделы сетчатки, угол передней камеры и центральные структуры | Контактная диагностическая линза для биомикроскопии и гониоскопии; сама по себе не определяет метод Водовозова |
Интерпретация результатов офтальмохромоскопии основывается на сопоставлении изображений, полученных в разных спектральных диапазонах, а не на оценке отдельного фильтра изолированно. Метод особенно полезен как дополнительный способ повышения контрастности малых патологических изменений. При обнаружении подозрительных очагов результаты следует подтверждать стандартной офтальмоскопией, биомикроскопией глазного дна и, по показаниям, оптической когерентной томографией или флуоресцентной ангиографией.