2) CD2, CD5, CD7
3) CD33, CD13, CD15
4) CD34, CD117, CD64
В-линейную принадлежность клеток подтверждает сочетание маркеров CD19, CD20 и CD22. CD19 является одним из наиболее ранних и относительно специфичных В-клеточных антигенов; он входит в состав корецепторного комплекса В-клеточного рецептора и усиливает передачу сигнала при распознавании антигена. CD20 экспрессируется преимущественно на зрелых В-лимфоцитах, а CD22 представляет собой В-клеточный корецептор с преимущественно ингибирующей функцией, регулирующий активацию клетки.
Совместная оценка этих антигенов методом проточной цитометрии или иммуногистохимии используется для установления В-линейной дифференцировки при диагностике острых лейкозов, неходжкинских лимфом и других лимфопролиферативных заболеваний. Интенсивность и сочетание экспрессии зависят от стадии созревания: ранние В-клеточные предшественники могут экспрессировать CD19 и CD79a при отсутствии или слабой экспрессии CD20, тогда как зрелые В-клетки обычно имеют выраженную экспрессию CD20, CD22 и поверхностного иммуноглобулина.
| Иммунофенотипическая группа | Основные CD-маркеры | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Ранняя В-линейная дифференцировка | CD19, CD79a, PAX5 | Подтверждает принадлежность клеток к В-лимфоидному ряду; CD20 может отсутствовать |
| Зрелые В-лимфоциты | CD20, CD22, поверхностный иммуноглобулин | Характерны для зрелых В-клеток и большинства В-клеточных лимфом |
| В-клеточный корецепторный комплекс | CD19, CD21, CD81 | Усиливает сигнал от В-клеточного рецептора при контакте с антигеном |
| Т- и NK-линейная дифференцировка | CD2, CD5, CD7; для Т-клеток также CD3 | Используется для отграничения Т/NK-клеточных неоплазий от В-клеточных |
| Миелоидная дифференцировка | CD13, CD33, CD15 | Свидетельствует о принадлежности к гранулоцитарно-миелоидному ряду |
| Незрелые гемопоэтические клетки | CD34, CD117 | Маркеры бластности и незрелости, не определяющие самостоятельно В-линейную принадлежность |
| Моноцитарная дифференцировка | CD64, CD14, CD11c | Поддерживает моноцитарный фенотип; CD64 не является специфичным маркером В-клеток |
Для окончательного определения линии клеток интерпретируют не один антиген, а устойчивый комплекс маркеров с учетом морфологии и клинических данных. В острых лейкозах В-линейность дополнительно подтверждается транскрипционными факторами PAX5 и CD79a, а также выявлением цитоплазматической или поверхностной μ-цепи иммуноглобулина. Маркеры CD34 и CD117 указывают главным образом на незрелость клеток и требуют сочетанной оценки с линейными антигенами. Поэтому именно профиль CD19/CD20/CD22 наиболее обоснованно соответствует В-клеточной дифференцировке.