2) поверхностные
3) париетальные (+)
4) главные
Соляную кислоту секретируют париетальные, или обкладочные, клетки желудочных желез, преимущественно расположенные в теле и дне желудка. Их апикальная мембрана содержит H+/K+-АТФазу, которая выводит ионы водорода в просвет желудка в обмен на ионы калия; хлорид-ионы поступают туда через соответствующие каналы, формируя HCl. Кислая среда денатурирует белки, обеспечивает превращение пепсиногена в пепсин и обладает бактерицидным действием.
Секреция кислоты стимулируется ацетилхолином блуждающего нерва, гастрином и гистамином. Гастрин, вырабатываемый G-клетками, действует непосредственно на париетальные клетки и опосредованно через энтерохромаффиноподобные клетки, выделяющие гистамин; последний активирует H2-рецепторы. Торможение обеспечивают соматостатин, простагландины и снижение внутрижелудочного pH. Те же париетальные клетки продуцируют внутренний фактор Касла, необходимый для всасывания витамина B12 в терминальном отделе подвздошной кишки.
Остальные клеточные популяции желудочных желез выполняют иные функции: главные клетки выделяют пепсиноген, поверхностные слизистые клетки формируют защитный слизисто-бикарбонатный барьер, а эндокринные клетки регулируют секрецию посредством гормонов и паракринных медиаторов. Поэтому морфологическая и функциональная идентификация париетальных клеток имеет значение при оценке гипоацидности, атрофического гастрита и нарушений обмена витамина B12.
| Тип клеток | Основной секрет | Функция и диагностическое значение |
|---|---|---|
| Париетальные (обкладочные) | Соляная кислота, внутренний фактор Касла | Кислотность желудочного сока, активация пепсина, защита от микроорганизмов; дефицит кислоты и внутреннего фактора способствует дефициту витамина B12 |
| Главные | Пепсиноген, желудочная липаза | Ферментативное переваривание белков и частично жиров; пепсиноген активируется в кислой среде |
| Поверхностные слизистые и ямочные | Муцин, бикарбонаты | Формирование слизисто-бикарбонатного барьера и защита эпителия от HCl и пепсина |
| G-клетки | Гастрин | Стимуляция секреции кислоты париетальными и энтерохромаффиноподобными клетками; преимущественно расположены в антральном отделе |
| Энтерохромаффиноподобные клетки | Гистамин | Активация H2-рецепторов париетальных клеток и усиление кислотопродукции |
| D-клетки | Соматостатин | Торможение секреции гастрина и соляной кислоты, особенно при снижении pH в антруме |
Функциональная активность париетальных клеток оценивается по кислотопродукции, уровню гастрина и косвенным маркерам атрофии слизистой оболочки. Ингибиторы протонной помпы подавляют H+/K+-АТФазу и являются наиболее мощным способом снижения секреции кислоты. Блокаторы H2-рецепторов уменьшают гистамин-зависимую стимуляцию, но действуют менее эффективно. При аутоиммунном поражении париетальных клеток возможны ахлоргидрия, гипергастринемия и пернициозная анемия.