2) макрофага
3) недифференцированной бластной клетки
4) малого лимфоцита (+)
Кроветворная стволовая клетка в состоянии покоя находится преимущественно в фазе G0 клеточного цикла и сохраняет способность к длительному самоподдержанию и образованию всех ростков гемопоэза. Морфологически такая клетка обычно небольшая, округлой формы, с высоким ядерно-цитоплазматическим отношением, плотным ядром без выраженных ядрышек и узким ободком слабобазофильной, практически не содержащей гранул цитоплазмы. Поэтому по световой микроскопии она наиболее близка к малому лимфоциту.
Сходство с лимфоцитом является морфологическим, а не генетическим или функциональным: стволовая клетка не относится к зрелым клеткам лимфоидного ряда. Надёжная идентификация выполняется с помощью проточной цитометрии и иммунного фенотипирования: для человеческих гемопоэтических стволовых клеток характерно сочетание CD34+, CD38−, CD90+, CD45RA− при отсутствии линейных маркеров зрелых клеток (Lin−). Пребывание в покое ограничивает истощение стволового пула, однако при потребности в усилении кроветворения клетка выходит из G0, вступает в клеточный цикл и даёт начало мультипотентным и далее коммитированным клеткам-предшественникам.
Другие указанные морфологические типы не соответствуют характеристикам покоящейся кроветворной стволовой клетки. Макрофаг имеет значительно больший размер и обильную вакуолизированную цитоплазму, фибробласт — веретенообразную форму и вытянутое ядро, а недифференцированная бластная клетка обычно крупнее, содержит более рыхлый хроматин и одно или несколько ядрышек.
| Клеточный тип | Основные морфологические признаки | Ключевые диагностические особенности |
|---|---|---|
| Гемопоэтическая стволовая клетка в покое | Размер близок к малому лимфоциту; высокое ядерно-цитоплазматическое отношение; плотный хроматин; скудная агранулярная цитоплазма | Lin− CD34+ CD38− CD90+ CD45RA−; находится преимущественно в фазе G0 |
| Малый лимфоцит | Округлое плотное ядро, узкий ободок базофильной цитоплазмы, отсутствие заметных гранул | Морфологический аналог стволовой клетки; принадлежность к лимфоидной линии устанавливают по CD3, CD19, CD20 и другим линейным маркерам |
| Миелобласт | Клетка обычно крупнее, ядро с рыхлым хроматином, 1– нескольких ядрышками, цитоплазма более заметная | Пролиферирующий предшественник миелоидного ряда; часто CD34+, CD117+, HLA-DR+, но CD38 обычно экспрессируется сильнее, чем у истинных HSC |
| Макрофаг | Крупная клетка с широкой пенистой или вакуолизированной цитоплазмой, возможны фагоцитированные включения | Зрелая клетка моноцитарно-макрофагального ряда; характерны CD68 и CD163 |
| Фибробласт | Веретенообразная клетка с отростками и вытянутым овальным ядром; цитоплазма обычно более обильная | Клетка стромы костного мозга, не относится к кроветворной ткани; экспрессирует мезенхимальные маркеры, а не профиль HSC |
| Коммитированный клеточный предшественник | Морфология зависит от направления дифференцировки; постепенно появляются признаки конкретного ростка | Более ограниченный потенциал дифференцировки и меньшая способность к длительному самоподдержанию по сравнению с HSC |
Таким образом, правильная морфологическая характеристика покоящейся кроветворной стволовой клетки — клетка лимфоцитоподобного вида, то есть аналог малого лимфоцита. Окончательное подтверждение её природы требует сочетания морфологии, иммунophenotyping и оценки функционального потенциала. В практической лабораторной диагностике особенно важно отличать редкий стволовой пул от более многочисленных клеток-предшественников и зрелых элементов костного мозга.