2) персистирующих вирусных инфекций
3) иммунодефицитных состояний
4) недостаточности системы комплемента
Тест активации базофилов (basophil activation test, BAT) применяется для выявления функциональной аллергической сенсибилизации, прежде всего при реакциях немедленного типа. В исследуемой цельной крови базофилы инкубируют с предполагаемым аллергеном, после чего методом проточной цитометрии оценивают экспрессию маркеров активации CD63 и CD203c. При наличии на поверхности клеток специфических IgE-антител аллерген сшивает их, активирует FcεRI-рецепторы и запускает дегрануляцию базофилов; увеличение доли CD63+ и/или CD203chigh клеток свидетельствует о клеточной реактивности к данному аллергену.
Результат BAT оценивают с учетом исходного уровня активации, стимулированного положительного контроля и лабораторных порогов, используя процент активированных базофилов и стимуляционный индекс. Метод особенно полезен при несоответствии клинических проявлений результатам кожных проб или определения специфического IgE, а также при риске тяжелой реакции на провокационное исследование. Положительный тест подтверждает наличие сенсибилизации, но не заменяет клиническую оценку: только сочетание лабораторной реактивности с анамнезом и симптомами позволяет установить клинически значимую аллергию.
| Исследование | Что оценивает | Основной диагностический признак |
|---|---|---|
| Тест активации базофилов | Функциональный ответ базофилов на аллерген in vitro | Повышение экспрессии CD63/CD203c и стимуляционного индекса после специфической стимуляции |
| Определение специфического IgE | Наличие циркулирующих IgE-антител к аллергену | Выявление специфического IgE; отражает сенсибилизацию, но не всегда клиническую реактивность |
| Кожные прик-тесты | IgE-зависимую реакцию кожи на аллерген | Формирование волдыря и гиперемии по сравнению с отрицательным контролем |
| ПЦР и серологические тесты | Наличие возбудителя или иммунного ответа при инфекции | Обнаружение нуклеиновой кислоты, антигена или специфических антител; применяются при вирусных инфекциях |
| Исследование иммунного статуса | Количество и функциональное состояние клеток иммунной системы, уровни иммуноглобулинов | Выявление количественных или функциональных дефектов при иммунодефицитах |
| Исследование системы комплемента | Концентрацию компонентов и суммарную гемолитическую активность комплемента | Определение C3, C4, CH50/AH50 и других показателей при подозрении на дефицит комплемента |
BAT отражает не просто присутствие антител, а способность эффекторных клеток отвечать на конкретный аллерген. На результат могут влиять прием антигистаминных препаратов обычно в меньшей степени, чем при кожных тестах, качество образца, базовая активация клеток и технические особенности проточной цитометрии. Отрицательный результат не исключает аллергию полностью, поскольку возможны низкая чувствительность метода, утрата реактивности базофилов или участие иных механизмов. Поэтому исследование интерпретируют в профильной лаборатории с обязательным сопоставлением с клинической картиной.