2) спиралей Куршмана
3) нейтрофилов
4) эластических волокон
Альвеолярные макрофаги являются типичным клеточным компонентом мокроты, поскольку происходят из альвеол и терминальных отделов дыхательных путей. Эти клетки фагоцитируют пылевые частицы, микроорганизмы, клеточный детрит и эритроциты; в цитологических препаратах они выглядят как крупные клетки с обильной пенистой цитоплазмой и эксцентрично расположенным ядром. Их обнаружение свидетельствует о поступлении исследуемого материала из нижних дыхательных путей и помогает отличить истинную мокроту от слюны.
Выраженность и характер изменений макрофагов зависят от патологического процесса. При хроническом венозном застое в лёгких в них накапливается гемосидерин, формируя сидерофаги, а при воспалении увеличивается количество клеточного детрита. Нейтрофилы отражают воспалительную реакцию, но не являются специфическим признаком самой мокроты; спирали Куршмана чаще указывают на бронхиальную гиперреактивность и обструкцию, а эластические волокна — на разрушение лёгочной ткани.
| Элемент мокроты | Происхождение или морфология | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Альвеолярные макрофаги | Крупные фагоцитирующие клетки из альвеол и мелких бронхов | Подтверждают принадлежность материала к нижним дыхательным путям; являются типичным компонентом мокроты |
| Нейтрофилы | Клетки острого воспалительного ответа | Характерны для бактериального воспаления, гнойного бронхита и пневмонии, но неспецифичны |
| Спирали Куршмана | Слепки мелких бронхов из вязкой слизи | Типичны для бронхиальной астмы и других состояний с бронхообструкцией и гиперсекрецией слизи |
| Эластические волокна | Фрагменты эластической стромы лёгочной ткани | Признак деструкции паренхимы: возможен при абсцессе, туберкулёзе, распадающейся опухоли |
| Сидерофаги | Макрофаги с гранулами гемосидерина после фагоцитоза эритроцитов | Указывают на внутрилёгочное кровоизлияние или хронический венозный застой в малом круге кровообращения |
При оценке качества образца учитывают не только наличие макрофагов, но и количество клеток плоского эпителия, характерное для загрязнения слюной. Для лабораторной диагностики важна совокупность цитологических признаков, клинических данных и результатов микробиологических исследований. Альвеолярные макрофаги сами по себе не устанавливают этиологию заболевания, однако подтверждают репрезентативность материала для исследования нижних дыхательных путей. Поэтому именно их наличие рассматривается как типичный признак мокроты.