2) нейтральной фосфорнокислой извести
3) кислого мочекислого аммония
4) триппельфосфатов
Кристаллы сульфата кальция образуются исключительно при кислой реакции мочи, поскольку снижение pH уменьшает растворимость этой соли и способствует её выпадению в осадок. В микроскопическом препарате они выглядят как длинные бесцветные иглы или тонкие призмы, нередко собранные в пучки и розетки. Такая кристаллурия встречается редко и сама по себе обычно не указывает на конкретное заболевание.
Реакция мочи служит важным ориентиром при идентификации неорганизованного осадка. Трипельфосфаты и нейтральные фосфаты кальция преимущественно обнаруживаются в щелочной моче, тогда как кислый мочекислый аммоний чаще формируется в нейтральной или щелочной среде, особенно при длительном стоянии образца. Поэтому сочетание кислого pH с характерной игольчатой морфологией позволяет отличить сульфат кальция от других солевых кристаллов.
| Вид кристаллов | Преимущественная реакция мочи | Микроскопическая форма | Дифференциально-диагностический признак |
|---|---|---|---|
| Сульфат кальция | Только кислая | Длинные бесцветные иглы, тонкие призмы, розетки | Редкая кристаллурия; форма напоминает гипсовые иглы |
| Трипельфосфаты | Щелочная | Призмы в виде крышки гроба | Часто сочетаются с аморфными фосфатами и бактериурией |
| Нейтральный фосфат кальция | Нейтральная или щелочная | Клиновидные призмы, розетки | Растворяется при подкислении образца |
| Кислый мочекислый аммоний | Нейтральная или щелочная | Жёлто-бурые сферы с шипами, колючие яблоки | Часто появляется в длительно стоявшей моче |
| Мочевая кислота | Кислая | Ромбы, бочонки, розетки, жёлто-бурые пластинки | Выраженный полиморфизм и характерная окраска |
| Оксалат кальция | Любая, чаще кислая или нейтральная | Октаэдры в виде конвертов , реже гантели | Может выявляться как в норме, так и при гипероксалурии |
Оценивать кристаллы следует в свежей порции мочи с обязательным определением pH, поскольку хранение изменяет реакцию образца и способствует вторичному выпадению солей. Выявление сульфата кальция обычно не имеет самостоятельного клинического значения и интерпретируется вместе с удельной плотностью, составом осадка и данными пациента. При выраженной или повторной кристаллурии целесообразно исключить обезвоживание, особенности питания и нарушения минерального обмена.