2) определение эластичности мембраны эритроцитов
3) графическую регистрацию процесса свертывания крови (+)
4) систему методов для характеристики тромбоцитарного звена гемостаза
Тромбоэластография — метод исследования гемостаза в цельной крови, при котором в реальном времени регистрируют изменение ее вязкоэластических свойств от момента начала формирования фибринового сгустка до его ретракции и лизиса. Полученная кривая — тромбоэластограмма — отражает последовательность фаз коагуляции: инициацию свертывания, рост и укрепление сгустка, его максимальную прочность и последующее разрушение.
Принцип метода основан на регистрации сопротивления движению измерительного элемента, погруженного в образец крови. По мере образования фибриновой сети и включения тромбоцитов сопротивление возрастает, что отображается увеличением амплитуды графика; при фибринолизе амплитуда уменьшается. Поэтому исследование позволяет комплексно оценить плазменное свертывание, вклад тромбоцитов и фибриногена, а также активность фибринолиза, но не является изолированным тестом агрегации тромбоцитов или эластичности эритроцитарной мембраны.
| Параметр | Что характеризует | Диагностическое значение изменений |
|---|---|---|
| R или CT | Время до начала образования сгустка | Удлинение указывает на дефицит факторов свертывания или действие антикоагулянтов; укорочение возможно при гиперкоагуляции |
| K или CFT | Скорость формирования и укрепления сгустка | Увеличение характерно для недостатка фибриногена или снижения функциональной активности тромбоцитов |
| α-угол | Темп нарастания прочности сгустка | Малый угол отражает замедленное образование фибриновой полимерной структуры |
| MA или MCF | Максимальную прочность сгустка | Снижение наблюдается при тромбоцитопении, тромбоцитопатии или гипофибриногенемии; повышение — при гиперкоагуляции |
| LY30 или LI30 | Степень лизиса сгустка через установленный промежуток времени | Выраженный лизис свидетельствует о гиперфибринолизе |
| Тест с ингибированием тромбоцитов | Вклад фибрина и отдельных компонентов в общую прочность сгустка | Помогает дифференцировать дефицит фибриногена от нарушения тромбоцитарного звена |
| Тест с гепариназой или нейтрализацией гепарина | Влияние гепарина на показатели свертывания | Позволяет выявить гепарин-ассоциированное замедление коагуляции и оценить эффект его нейтрализации |
Тромбоэластография особенно полезна при массивной кровопотере, травме, акушерских осложнениях, операциях на сердце и печени, когда необходимо быстро определить ведущий механизм коагулопатии. В отличие от стандартных плазменных тестов, таких как протромбиновое время и АЧТВ, она оценивает гемостаз в цельной крови и дает сведения о прочности сгустка и фибринолизе. Результаты TEG или ROTEM интерпретируют с учетом клинической ситуации, лекарственной терапии и локальных референсных интервалов.