2) многослойный плоский неороговевающий
3) многослойный плоский ороговевающий
4) переходный
Цервикальный канал, то есть эндоцервикс, в норме выстлан однослойным цилиндрическим муцинпродуцирующим эпителием. Его клетки содержат слизистый секрет и участвуют в формировании цервикальной слизи, свойства которой изменяются в зависимости от гормонального фона и фазы менструального цикла. Наличие высоких цилиндрических клеток с базально расположенными ядрами является характерным морфологическим признаком эндоцервикального эпителия.
Многослойный плоский неороговевающий эпителий характерен преимущественно для эктоцервикса — влагалищной части шейки матки. На границе плоского и цилиндрического эпителия располагается зона трансформации, имеющая особое клиническое значение, поскольку именно здесь наиболее часто возникают плоскоклеточная метаплазия и предраковые изменения, ассоциированные с персистирующей инфекцией вирусом папилломы человека высокого онкогенного риска. При цитологическом исследовании знание нормальной клеточной принадлежности позволяет правильно интерпретировать эндоцервикальные и плоскоэпителиальные компоненты материала.
| Участок/тип эпителия | Морфологическая характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Эндоцервикс | Однослойный цилиндрический муцинпродуцирующий эпителий | Нормальная выстилка цервикального канала |
| Эктоцервикс | Многослойный плоский неороговевающий эпителий | Нормальная выстилка влагалищной части шейки матки |
| Зона трансформации | Область перехода цилиндрического эпителия в многослойный плоский | Основная зона возникновения цервикальной интраэпителиальной неоплазии |
| Плоскоклеточная метаплазия | Замещение цилиндрического эпителия незрелым, затем зрелым плоским эпителием | Физиологический процесс, требующий отличия от дисплазии |
| Многослойный плоский ороговевающий эпителий | Наличие поверхностного рогового слоя | Не является нормальной выстилкой цервикального канала |
| Переходный эпителий | Многослойный уротелиальный тип строения | Характерен преимущественно для мочевыводящих путей, а не шейки матки |
В цитологических препаратах эндоцервикальные клетки обычно располагаются пластами, полосками или характерными структурами типа пчелиных сот при виде сверху. Их обнаружение может подтверждать, что материал получен из области цервикального канала или зоны трансформации. Корректное различение цилиндрического, метапластического и плоского эпителия имеет принципиальное значение при интерпретации ПАП-теста и выявлении предраковых поражений шейки матки.