2) исследования гемостаза
3) биохимического анализа (+)
4) исследования агрегационной способности тромбоцитов
С-реактивный белок (СРБ) относится к белкам острой фазы, синтезируемым преимущественно гепатоцитами в ответ на действие провоспалительных цитокинов, прежде всего интерлейкина-6. В лаборатории его концентрацию определяют в сыворотке или плазме методами иммунотурбидиметрии, нефелометрии либо другими иммунологическими методами, традиционно относящимися к биохимическому профилю исследований. Поэтому у новорождённого кровь для определения СРБ берут в пробирку для биохимического анализа — обычно с активатором свертывания и гелем для получения сыворотки или с гепарином для получения плазмы, в зависимости от инструкции конкретного анализатора.
Пробирки для гемостазиологических исследований содержат цитрат натрия и предназначены для сохранения факторов свертывания при строго установленном соотношении крови и антикоагулянта. Материал для полимеразной цепной реакции и исследования агрегации тромбоцитов также требует специальных условий, поскольку антикоагулянт и тип образца влияют на сохранность нуклеиновых кислот, активность тромбоцитов и результаты анализа. Использование неподходящей пробирки может привести к гемолизу, изменению матрицы образца или аналитической интерференции, поэтому биохимическая пробирка является правильным вариантом именно для исследования СРБ.
| Исследование | Материал | Тип пробирки или добавка | Основной принцип и диагностическая задача |
|---|---|---|---|
| С-реактивный белок | Сыворотка или плазма | Пробирка для биохимии: активатор свертывания, гель или литий-гепарин | Иммунологическое количественное определение белка острой фазы; оценка системного воспалительного ответа и его динамики |
| Биохимические показатели | Сыворотка или гепаринизированная плазма | Пробирка для биохимического анализа | Определение белков, ферментов, метаболитов и электролитов; выбор антикоагулянта зависит от конкретного теста |
| Полимеразная цепная реакция | Цельная кровь, плазма, мазок или другой клинический материал | Чаще ЭДТА либо специальная транспортная система; зависит от объекта исследования | Амплификация участков ДНК или РНК для выявления возбудителя или генетического маркера; требования не совпадают с условиями определения СРБ |
| Исследование гемостаза | Цитратная плазма | Цитрат натрия, обычно с соотношением кровь: антикоагулянт 9: 1 | Определение протромбинового времени, АЧТВ, фибриногена и других параметров свертывания; критичны заполнение пробирки и отсутствие сгустков |
| Агрегация тромбоцитов | Богатая тромбоцитами плазма или цельная кровь | Цитрат натрия, иногда специальные среды или другие антикоагулянты по методике | Оценка функционального ответа тромбоцитов на индукторы агрегации; результат зависит от времени доставки и механического воздействия на образец |
У новорождённых концентрацию СРБ необходимо оценивать с учётом возраста ребёнка и времени от начала предполагаемого воспалительного процесса. Раннее нормальное значение не исключает инфекции, поскольку повышение маркера развивается с определённой задержкой; более информативна его динамика в сочетании с клиническими данными и другими лабораторными показателями. При подозрении на неонатальную инфекцию СРБ не заменяет микробиологическое исследование крови и клиническое наблюдение.