2) трийодтиронин (+)
3) тирозин
4) тропонин
Трийодтиронин (Т3) является йодсодержащим гормоном, который синтезируется фолликулярными клетками щитовидной железы. В составе тиреоглобулина происходит йодирование остатков тирозина с участием тиреопероксидазы, после чего конденсация дийодтирозина и монойодтирозина приводит к образованию трийодтиронина. Часть Т3 секретируется железой непосредственно, однако основная его доля образуется в периферических тканях при дейодировании тироксина (Т4).
Секреция тиреоидных гормонов регулируется гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системой: тиреолиберин гипоталамуса стимулирует выделение тиреотропного гормона гипофизом, а ТТГ активирует рецепторы фолликулярных клеток щитовидной железы. Т3 обладает более высокой биологической активностью, чем Т4, и усиливает основной обмен, потребление кислорода и теплопродукцию. В лабораторной диагностике свободный Т3 особенно важен при подозрении на Т3-тиреотоксикоз; для первичной оценки функции железы обычно определяют ТТГ и свободный Т4.
Тирозин представляет собой аминокислотный субстрат для синтеза тиреоидных гормонов, но не является гормоном щитовидной железы. Тиреолиберин синтезируется в гипоталамусе, а тропонин — в мышечной ткани и используется преимущественно как биомаркер повреждения миокарда.
| Вещество | Основное место образования | Биологическая роль | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Трийодтиронин (Т3) | Фолликулярные клетки щитовидной железы и периферические ткани | Регуляция основного обмена, роста, развития и активности сердечно-сосудистой системы | Свободный Т3 повышается при тиреотоксикозе, особенно при Т3-токсикозе |
| Тироксин (Т4) | Фолликулярные клетки щитовидной железы | Основной секретируемый гормон железы и предшественник Т3 | Свободный Т4 используется вместе с ТТГ для оценки функции щитовидной железы |
| Тиреолиберин | Гипоталамус | Стимулирует секрецию ТТГ и пролактина аденогипофизом | Не применяется как рутинный маркер функции щитовидной железы |
| Тиреотропный гормон (ТТГ) | Тиреотропные клетки передней доли гипофиза | Стимулирует синтез и секрецию Т3 и Т4 | Наиболее чувствительный первичный показатель первичного гипотиреоза и тиреотоксикоза |
| Тирозин | Поступает с пищей и синтезируется в организме | Аминокислотный компонент тиреоглобулина и субстрат йодирования | Не является специфическим гормональным показателем функции щитовидной железы |
| Тропонин | Кардиомиоциты и скелетная мышечная ткань | Регуляция взаимодействия актина и миозина при мышечном сокращении | Кардиоспецифические формы применяются для диагностики повреждения миокарда |
Концентрация общего Т3 зависит от содержания тироксинсвязывающего глобулина, поэтому при изменении его уровня предпочтительно исследовать свободную фракцию. При гипотиреозе содержание Т3 некоторое время может сохраняться в пределах нормы за счёт усиления периферического превращения Т4. Поэтому изолированная оценка Т3 не подходит для исключения всех форм недостаточности щитовидной железы. Интерпретация результатов должна учитывать ТТГ, свободный Т4, клинические проявления и лекарственные влияния.