2) 120-160
3) 70-80
4) 80-120 (+)
Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) отражает объём плазмы, который фильтруется через клубочковый аппарат обеих почек за единицу времени. У здорового взрослого человека её принято оценивать примерно в диапазоне 80–120 мл/мин, обычно с поправкой на стандартную площадь поверхности тела 1,73 м². У молодых взрослых значения чаще приближаются к 90–120 мл/мин/1,73 м², а с возрастом физиологически постепенно снижаются.
Фильтрация определяется эффективным фильтрационным давлением, проницаемостью и площадью клубочковых капилляров, а также почечным кровотоком. В норме через клубочки проходит только вода и низкомолекулярные вещества; клетки крови и большинство белков задерживаются фильтрационным барьером. В клинической практике СКФ чаще рассчитывают по концентрации креатинина сыворотки с использованием формул CKD-EPI, однако при выраженных изменениях мышечной массы, беременности, отёках или остром повреждении почек расчёт может быть неточным.
Стабильное снижение расчётной СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м² в течение не менее трёх месяцев соответствует критерию хронической болезни почек, особенно при наличии других признаков поражения почек. Однократное отклонение ещё не позволяет установить хроническое заболевание и требует оценки в динамике с учётом возраста, пола, уровня креатинина и альбуминурии.
| Категория СКФ | Диапазон, мл/мин/1,73 м² | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|
| G1 | ≥90 | Нормальная или высокая СКФ; хроническая болезнь почек диагностируется только при наличии маркеров поражения почек |
| G2 | 60–89 | Лёгкое снижение; самостоятельным критерием хронической болезни почек не является без дополнительных признаков поражения |
| G3a | 45–59 | Лёгкое или умеренное снижение, соответствующее хронической болезни почек при подтверждении длительности не менее 3 месяцев |
| G3b | 30–44 | Умеренное или выраженное снижение фильтрационной функции |
| G4 | 15–29 | Тяжёлое снижение; высок риск осложнений хронической болезни почек и требуется подготовка к заместительной терапии при прогрессировании |
| G5 | <15 | Терминальная почечная недостаточность; вопрос о заместительной почечной терапии решают с учётом клинических проявлений |
Величина 80–120 мл/мин отражает принятый ориентировочный диапазон нормальной фильтрационной способности почек у взрослых. На результат влияют возраст, пол, площадь тела, мышечная масса и метод расчёта. При подозрении на нарушение функции почек СКФ оценивают совместно с альбуминурией, анализом мочи, динамикой креатинина и данными визуализации. Физиологически повышенная фильтрация возможна, например, на ранних этапах беременности, тогда как стойкое снижение имеет диагностическое значение только при подтверждении во времени.