2) щуки, окуни, налимы (+)
3) рыбоядные млекопитающие
4) крабы и раки
Широкий лентец Dibothriocephalus latus (ранее Diphyllobothrium latum) имеет сложный биогельминтный цикл, связанный с пресноводными экосистемами. Первым промежуточным хозяином служат веслоногие рачки — циклопы и другие копеподы, в организме которых корацидий превращается в процеркоид. После заглатывания заражённого рачка рыбой личинка проникает в её ткани и развивается в плероцеркоид — инвазионную для человека и других окончательных хозяев стадию.
Щуки, окуни и налимы являются хищными пресноводными рыбами и могут заражаться как непосредственно при поедании копепод, так и при поедании более мелких инфицированных рыб. В их мышцах и внутренних органах плероцеркоиды сохраняются и накапливаются, поэтому таких рыб рассматривают как вторых промежуточных либо дополнительных, точнее паратенических, хозяев. Паратенический хозяин обеспечивает перенос и накопление личинок без их дальнейшего обязательного морфологического развития.
Рыбоядные млекопитающие относятся преимущественно к окончательным хозяевам, поскольку в их тонкой кишке формируется половозрелая цестода, выделяющая яйца. Крупный и мелкий рогатый скот в типичном цикле широкого лентеца не участвует, а крабы и раки не заменяют микроскопических веслоногих рачков, выполняющих функцию первого промежуточного хозяина.
| Звено жизненного цикла | Хозяин или среда | Стадия паразита | Диагностическое и эпидемиологическое значение |
|---|---|---|---|
| Выделение яиц | Пресная вода после загрязнения фекалиями | Незрелое яйцо с крышечкой | Во внешней среде происходит эмбрионация; для дальнейшего развития необходим водоём |
| Свободноживущая стадия | Пресная вода | Корацидий | Ресничная личинка должна быть заглочена подходящим рачком |
| Первый промежуточный хозяин | Веслоногий рачок — копепода | Процеркоид | Обязательный этап первичного личиночного развития |
| Второй промежуточный хозяин | Мелкая пресноводная рыба | Плероцеркоид | Личинка локализуется в тканях и становится инвазионной для окончательного хозяина |
| Дополнительный, или паратенический, хозяин | Щука, окунь, налим и другие хищные рыбы | Плероцеркоид | Происходит перенос и накопление жизнеспособных личинок при поедании заражённой рыбы |
| Окончательный хозяин | Человек и рыбоядные млекопитающие | Половозрелый ленточный червь | Паразитирует в тонкой кишке и образует яйца, обнаруживаемые при исследовании кала |
| Лабораторная диагностика | Фекалии пациента | Яйца или фрагменты стробилы | Выявляют овальные желтовато-коричневые яйца с крышечкой и небольшим бугорком на противоположном полюсе |
Заражение человека происходит при употреблении сырой, недостаточно термически обработанной, слабо просоленной или неправильно замороженной пресноводной рыбы, содержащей плероцеркоиды. Основным методом подтверждения дифиллоботриоза остаётся микроскопическое исследование кала с обнаружением характерных яиц или широких члеников паразита. В общем анализе крови при длительной инвазии возможны макроцитоз и мегалобластная анемия вследствие дефицита витамина B12, однако эти изменения неспецифичны. Профилактика основана на полноценной термической обработке рыбы и предотвращении фекального загрязнения пресноводных водоёмов.