2) любое вещество, которое при введении в организм человека вызывает его болезнь или смерть (+)
3) вещество, которое вызывает диарею
4) любое сильнодействующее вещество
Ядовитое вещество — это химический агент, который при поступлении в организм в определённом количестве и через конкретный путь воздействия способен вызвать нарушение жизнедеятельности, заболевание или смерть. Токсичность определяется не только свойствами вещества, но и дозой, концентрацией, длительностью экспозиции, путём поступления, метаболизмом и индивидуальной чувствительностью пациента. Поэтому одно и то же соединение в малой дозе может иметь лечебное действие, а при превышении терапевтического диапазона становиться причиной интоксикации.
Отмеченное определение является наиболее широким и соответствует токсикологическому подходу: яд рассматривается по потенциальному поражающему действию на организм, а не по принадлежности к лекарствам или по одному ведущему симптому. Токсическое действие может быть местным, например химический ожог, или системным — с поражением центральной нервной системы, дыхания, сердечно-сосудистой системы, печени и почек. Клинически интоксикацию оценивают по сочетанию обстоятельств контакта, характерного токсидрома, данных лабораторных исследований и, при возможности, определения самого вещества или его метаболитов.
Лекарственные препараты составляют лишь одну из групп потенциально ядовитых веществ; опасность могут представлять промышленные химикаты, пестициды, бытовые соединения, природные токсины и продукты метаболизма. Диарея является только одним из возможных проявлений отравления и не имеет определяющего значения. Понятие сильнодействующее вещество также не тождественно понятию яда, поскольку фармакологическая активность и токсичность зависят от условий воздействия и дозирования.
| Критерий | Характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Доза | Количество вещества, поступившее в организм; выделяют терапевтическую, токсическую и летальную экспозицию | Помогает оценить риск и необходимость экстренной помощи; учитывается масса тела и возраст пациента |
| Путь поступления | Пероральный, ингаляционный, парентеральный, через кожу или слизистые | Определяет скорость всасывания, выраженность местного действия и тактику деконтаминации |
| Острое отравление | Развивается после однократного или кратковременного воздействия значительной дозы | Характерны быстрое начало симптомов и токсидром: угнетение сознания, судороги, дыхательная или гемодинамическая недостаточность |
| Хроническая интоксикация | Формируется при повторном поступлении небольших доз с кумуляцией вещества или его эффекта | Возможны неспецифические неврологические, гематологические, печёночные и почечные изменения |
| Местное действие | Повреждение тканей в зоне контакта: раздражение, воспаление, некроз или химический ожог | Особенно характерно для кислот, щелочей и некоторых промышленных реагентов |
| Системное действие | Воздействие после всасывания и распределения вещества по органам и тканям | Может проявляться полиорганной недостаточностью, нарушением сознания, ритма сердца, газообмена или гемостаза |
| Лабораторное подтверждение | Определение токсиканта, его метаболитов либо характерных биохимических последствий | Используют токсикологический скрининг, газовую или жидкостную хроматографию, масс-спектрометрию, исследование электролитов, кислотно-основного состояния и активности ферментов |
Диагноз отравления устанавливают на основании совокупности клинических и лабораторных данных, а не только факта обнаружения вещества. Основные лечебные принципы включают прекращение контакта, поддержание проходимости дыхательных путей и жизненно важных функций, проведение деконтаминации по показаниям и применение специфического антидота. Антидот эффективен только при соответствующем токсиканте и не заменяет интенсивную поддерживающую терапию. При неизвестном веществе приоритетом остаются стабилизация пациента и синдромная диагностика токсидрома.