2) > 1015
3) < 1015 (+)
4) > 1025
Относительная плотность транссудата обычно составляет менее 1,015. Транссудат образуется вследствие нарушения баланса гидростатического и онкотического давления без первичного воспалительного поражения серозных оболочек. Поэтому в нём содержится небольшое количество белка, клеточных элементов и других высокомолекулярных компонентов, что и обусловливает низкую плотность.
Значение относительной плотности является классическим лабораторным признаком при дифференциации транссудата и экссудата, однако в современной практике оценивается совместно с концентрацией белка, активностью лактатдегидрогеназы и критериями Лайта. Транссудат характерен для системных состояний, сопровождающихся повышением венозного гидростатического давления или снижением онкотического давления плазмы, например сердечной недостаточности, цирроза печени и выраженной гипоальбуминемии.
| Показатель | Транссудат | Экссудат | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Относительная плотность | < 1,015 | Обычно > 1,018–1,020 | Отражает содержание белка и клеточных элементов |
| Белок в жидкости | Низкая концентрация, классически < 30 г/л | Повышенная концентрация, классически ≥ 30 г/л | Экссудация сопровождается увеличением проницаемости сосудов |
| Проба Ривальта | Отрицательная | Чаще положительная | Положительная реакция указывает на наличие белков воспалительного экссудата |
| Клеточный состав | Небольшое количество клеток | Клеточность обычно повышена | Может указывать на воспаление, инфекцию или опухолевый процесс |
| Лактатдегидрогеназа | Обычно низкая | Повышенная | Повышение связано с повреждением тканей и клеточным распадом |
| Основной механизм образования | Изменение гидростатического или онкотического давления | Рост сосудистой проницаемости при воспалении или опухоли | Помогает определить системную или локальную причину выпота |
| Критерии Лайта для экссудата | Не выполняется ни один критерий | Достаточно хотя бы одного критерия: белок жидкости/сыворотки > 0,5, ЛДГ жидкости/сыворотки > 0,6 или ЛДГ жидкости > 2/3 верхней границы нормы сыворотки | Современный основной подход к классификации плеврального выпота |
Низкая относительная плотность является следствием преимущественно водного состава транссудата и небольшого количества макромолекул. При интерпретации результата необходимо учитывать клиническую ситуацию и другие показатели анализа жидкости. Изолированное определение плотности может быть недостаточно точным, особенно после лечения диуретиками. Для окончательной классификации плеврального выпота предпочтительны критерии Лайта.