2) строго за 40 минут до
3) за час до
4) строго во время
Антациды целесообразно принимать после еды, обычно через 1–1,5 часа, а также перед сном при необходимости. В этот период секреция соляной кислоты усиливается, а пища замедляет эвакуацию содержимого желудка, благодаря чему препарат дольше контактирует со слизистой и кислотой. Антациды химически нейтрализуют соляную кислоту, повышают внутрижелудочный pH и быстро уменьшают изжогу, кислую отрыжку и эпизодическую эпигастральную боль.
Приём строго натощак или задолго до еды менее эффективен из-за быстрого опорожнения желудка и непродолжительного контакта препарата с его содержимым. Приём во время еды также не является оптимальным режимом: максимальная потребность в нейтрализации кислоты возникает позднее, на фоне постпрандиальной секреции. Антациды предназначены преимущественно для симптоматического купирования проявлений кислотозависимых состояний и не подавляют секрецию кислоты так, как блокаторы H2-рецепторов или ингибиторы протонной помпы.
| Группа или препарат | Основной механизм | Типичный режим применения | Клинические особенности |
|---|---|---|---|
| Невсасывающиеся антациды магния | Нейтрализация соляной кислоты с повышением pH желудочного содержимого | После еды и перед сном, по потребности | Быстро уменьшают изжогу; возможна диарея, при почечной недостаточности требуется осторожность |
| Невсасывающиеся антациды алюминия | Связывание и нейтрализация соляной кислоты, снижение протеолитической активности пепсина | После еды и перед сном | Могут вызывать запор и гипофосфатемию; нежелательны при выраженной почечной недостаточности |
| Комбинации магния и алюминия | Сочетанное антацидное действие с частичной взаимной коррекцией нежелательных эффектов | Обычно через 1–1,5 часа после еды | Применяются для кратковременного купирования изжоги и диспепсии |
| Алгинаты в комбинации с антацидом | Формирование алгинатного барьера на поверхности желудочного содержимого и нейтрализация кислоты | После еды и перед сном | Особенно полезны при постпрандиальном гастроэзофагеальном рефлюксе; алгинат не относится к классическим антацидам |
| Блокаторы H2-рецепторов | Подавление стимулированной и базальной секреции соляной кислоты | По назначению врача; возможен приём перед периодом ожидаемых симптомов | Действуют дольше антацидов, но начинают работать медленнее; возможна тахифилаксия |
| Ингибиторы протонной помпы | Ингибирование H+/K+-АТФазы париетальных клеток | Обычно за 30–60 минут до еды | Основная терапия ГЭРБ, язвенной болезни и других состояний с устойчивой гиперацидностью; не предназначены для мгновенного облегчения симптомов |
Антациды не следует рассматривать как полноценную замену антисекреторной терапии при частой или длительной изжоге. Между их приёмом и рядом лекарственных средств необходим интервал, поскольку возможно связывание или изменение всасывания препаратов, включая тетрациклины, фторхинолоны, левотироксин и препараты железа. Появление дисфагии, желудочно-кишечного кровотечения, анемии, немотивированного снижения массы тела или постоянной рвоты требует диагностического обследования, а не продолжения самолечения.